2) Г
3) Б
4) В (+)
Медицинские отходы, образующиеся при оказании помощи и уходе за пациентами с COVID-19, относятся к отходам класса В — чрезвычайно эпидемиологически опасным. Такое отнесение определяется не только составом отходов, но прежде всего источником их образования и вероятностью контаминации возбудителем инфекции. В эту категорию включают материалы и изделия, использованные в изоляционных палатах и при уходе за больными: средства индивидуальной защиты, маски, перчатки, халаты, перевязочный материал, одноразовые системы, зонды и другие предметы, потенциально загрязнённые выделениями пациента.
Основой классификации является эпидемиологический риск распространения SARS-CoV-2, который передаётся преимущественно воздушно-аэрозольным и контактным путями. Даже при отсутствии видимых следов биологических жидкостей отходы, образованные в процессе лечения и ухода за инфицированным пациентом, могут быть контаминированы вирусом. Поэтому их нельзя рассматривать как обычные коммунальные отходы или автоматически относить к классу Б: для COVID-19 применяется более строгий режим обращения, соответствующий классу В.
Отходы собирают непосредственно в месте образования, не допуская ручной сортировки и смешивания с отходами других классов. Используются прочная закрытая упаковка, соответствующая маркировка, а также обеззараживание, временное хранение, транспортирование и последующее обезвреживание в порядке, установленном санитарными правилами и локальными инструкциями медицинской организации.
| Класс отходов | Степень и характер опасности | Типичные примеры | Принцип обращения |
|---|---|---|---|
| А | Эпидемиологически безопасные | Отходы, не контактировавшие с кровью, биологическими жидкостями и инфекционными пациентами | Собираются отдельно как отходы, близкие по составу к коммунальным |
| Б | Эпидемиологически опасные | Материалы и инструменты, загрязнённые биологическими жидкостями; отходы обычных инфекционных процессов, не отнесённых к классу В | Раздельный сбор, обеззараживание и передача на специализированное обезвреживание |
| В | Чрезвычайно эпидемиологически опасные | Отходы, образующиеся при лечении и уходе за пациентами с COVID-19 и другими инфекциями высокого эпидемиологического риска | Герметичная упаковка, маркировка, исключение контакта персонала и обязательное обезвреживание |
| Г | Токсикологически опасные | Просроченные лекарственные препараты, цитостатики, ртутьсодержащие изделия, химические реагенты и дезинфектанты | Обращение с учётом химической токсичности, отдельно от эпидемиологически опасных отходов |
| Д | Радиоактивные | Материалы и изделия, содержащие радионуклиды и образующиеся при радионуклидной диагностике или лечении | Контроль радиационной безопасности, специальный учёт, хранение и захоронение |
| COVID-19: определяющий критерий | Источник образования и вероятность контаминации возбудителем | Средства защиты, перевязочные материалы, одноразовые медицинские изделия и иные отходы из зоны оказания помощи инфицированному пациенту | Классификация сохраняется даже при отсутствии визуально заметного загрязнения |
Класс В устанавливается по эпидемиологическому риску, а не по стоимости изделия, его внешнему виду или наличию крови. Наиболее опасным этапом является первичный сбор, поскольку именно тогда возможны повреждение упаковки, аэрозольное загрязнение и инфицирование персонала. Соблюдение раздельного сбора и полного цикла обезвреживания разрывает цепь передачи инфекции. Следовательно, правильный ответ — класс В.