2) третий
3) десятый (+)
4) пятый
Правильный ответ — десятый эндоскоп. Контроль качества очистки проводят выборочно с охватом каждого десятого изделия, прошедшего обработку, однако при небольшом количестве эндоскопов за смену проверяют не менее одного. Такая периодичность позволяет регулярно оценивать эффективность обработки, не ограничиваясь только визуальным осмотром, который не выявляет микроскопические остатки крови, белка и моющих средств.
Очистка эндоскопа должна удалить органические загрязнения из наружных поверхностей и внутренних каналов, поскольку они могут экранировать микроорганизмы и снижать эффективность последующей дезинфекции высокого уровня или стерилизации. Для объективной оценки применяют химические пробы: азопираминовую — для выявления следов крови, и фенолфталеиновую — для обнаружения остатков щелочных моющих растворов. Пробы выполняют после завершения очистки, до следующего этапа обработки, включая контроль труднодоступных участков и каналов.
Если проба положительная, эндоскоп считают недостаточно очищенным: его подвергают повторной очистке, после чего контроль проводят вновь. Результаты фиксируют в журнале с указанием идентификационного номера эндоскопа, даты, смены, вида пробы и заключения. Таким образом, требование о проверке каждого десятого изделия является нормативным выборочным контролем, а условие не менее одного за смену предотвращает отсутствие контроля при малом объёме работы.
| Объект или критерий контроля | Метод оценки | Нормальный результат | Что означает отклонение |
|---|---|---|---|
| Наружная поверхность эндоскопа | Визуальный осмотр при достаточном освещении | Отсутствуют кровь, слизь, тканевые фрагменты и другие видимые загрязнения | Видимые остатки требуют повторной механической очистки |
| Следы крови и белковых загрязнений | Азопираминовая проба | Нет характерной цветной реакции | Положительная реакция указывает на сохранение органических загрязнений |
| Остатки щелочного моющего средства | Фенолфталеиновая проба | Реакция отсутствует | Окрашивание свидетельствует о неполном удалении моющего раствора |
| Внутренние каналы и рабочие полости | Исследование смывов или смывных вод после промывания | Нет видимых загрязнений и положительных химических реакций | Загрязнение каналов повышает риск выживания микроорганизмов и передачи инфекции |
| Положительный результат любой химической пробы | Повторная очистка с последующим контролем | После повторной обработки реакция отрицательная | До устранения дефекта эндоскоп не допускают к последующей дезинфекции или стерилизации |
| Организация выборочного контроля | Проверка каждого десятого изделия, но минимум одного за смену | Контроль выполнен в установленном объёме и документирован | Нарушение периодичности снижает достоверность санитарно-противоэпидемического контроля |
Качество очистки является обязательным условием безопасности последующей обработки эндоскопа. Даже эффективная дезинфекция высокого уровня не компенсирует наличие органических остатков в каналах и на рабочих поверхностях. Особое значение имеет соблюдение технологии промывания, механической обработки и просушивания каналов. Выборочный контроль дополняет, но не заменяет правильное выполнение всех этапов обработки каждого эндоскопа.