2) физический (+)
3) механический
4) химический
Основным методом обеззараживания отходов, образующихся при лечении пациентов с COVID-19, является физический, прежде всего термический. На практике применяют паровую стерилизацию в автоклаве, термическое обезвреживание и, при наличии соответствующего оборудования, другие методы воздействия повышенной температурой. Влажный жар повреждает белки и мембранные структуры микроорганизмов, а также разрушает вирусные частицы; эффективность определяется температурой, экспозицией и равномерностью контакта агента с отходами.
Выбор физического метода обусловлен высокой эпидемиологической опасностью инфицированных материалов и необходимостью исключить контакт персонала с ними. Термическое обеззараживание не оставляет токсичных химических остатков, снижает риск образования вторично инфицированных отходов и может сочетаться с последующим измельчением или утилизацией. Химические средства применяют в ситуациях, когда физический метод технически невозможен или неприемлем, однако их эффективность зависит от концентрации, времени контакта, наличия органических загрязнений и полного смачивания материала.
| Метод | Механизм обеззараживания | Основная область применения | Особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| Паровой физический | Воздействие насыщенного водяного пара под давлением; денатурация белков и разрушение микроорганизмов | Инфицированные изделия, перевязочный материал, средства индивидуальной защиты, отдельные виды твердых отходов | Требует соблюдения режима температуры, давления, экспозиции и загрузки камеры |
| Сухой жар | Окислительное повреждение клеточных структур и белков при высокой температуре | Термостойкие материалы и изделия | Менее эффективен при неравномерном прогреве и для плотных влажных масс отходов |
| Термическое обезвреживание | Высокотемпературное разрушение органических компонентов и инфекционных агентов | Отходы, направляемые на специализированные установки для обезвреживания или сжигания | Необходимо оборудование с контролем выбросов и соблюдением требований экологической безопасности |
| Микроволновой или иной физический метод | Нагрев материала с последующим повреждением и инактивацией микроорганизмов | Твердые медицинские отходы при наличии сертифицированной установки | Надежность зависит от равномерности прогрева, влажности и предварительной подготовки отходов |
| Химический | Инактивация микроорганизмов дезинфицирующими веществами | Отдельные жидкие отходы, поверхности и материалы, для которых термическая обработка невозможна | Эффект снижается при наличии крови и других органических загрязнений; возможны токсичные остатки |
| Механический | Удаление, разделение, измельчение или герметизация материала без гарантированного уничтожения возбудителя | Вспомогательная подготовка отходов и снижение риска травмирования | Самостоятельно не обеспечивает обеззараживание и не заменяет дезинфекцию |
| Биологический | Использование антагонистических микроорганизмов или биологических процессов | Не применяется как стандартный способ обеззараживания отходов, потенциально инфицированных SARS-CoV-2 | Не обеспечивает необходимой оперативности и предсказуемости эпидемиологического эффекта |
До начала обработки отходы собирают раздельно в герметичную маркированную упаковку, не допуская ее переполнения и ручного уплотнения. Перемещение и загрузку оборудования выполняют с использованием средств индивидуальной защиты и с минимизацией контакта персонала с содержимым. После физического обеззараживания отходы передают на дальнейшее обращение в соответствии с их классом опасности и действующими санитарными требованиями. Физический метод считается приоритетным именно потому, что обеспечивает контролируемое снижение инфекционной опасности без внесения дополнительных химических загрязнителей.