2) сразу после завершения вмешательства (+)
3) одновременно с проведением текущей дезинфекции эндоскопического кабинета
4) одновременно, по мере накопления использованных эндоскопов
Предварительная очистка гибкого эндоскопа и инструментов к нему выполняется непосредственно после завершения вмешательства, пока загрязнения остаются влажными и легко удаляются. На месте использования обрабатывают наружные поверхности, аспирируют моющий раствор через рабочие каналы, удаляют съемные клапаны и другие элементы, после чего эндоскоп направляют на дальнейшую обработку в закрытой емкости. Такая последовательность является частью непрерывного цикла обработки, а не процедурой, которую можно отложить до конца смены или накопления партии.
Биологические жидкости, слизь, кровь и тканевые фрагменты при высыхании прочно фиксируются на поверхности и внутри каналов, могут вызывать их закупорку и способствуют формированию биопленки — организованного сообщества микроорганизмов, защищенного матриксом от воздействия дезинфицирующих средств. Поэтому последующая ручная очистка, дезинфекция высокого уровня или стерилизация могут стать недостаточно эффективными. Предварительная очистка не заменяет полноценную очистку и дезинфекцию, но обеспечивает их результативность и снижает риск передачи инфекции следующему пациенту.
| Этап обработки | Срок выполнения | Основные действия | Медико-санитарное значение |
|---|---|---|---|
| Предварительная очистка | Сразу после завершения вмешательства | Удаление видимых загрязнений, протирание наружной поверхности, промывание и аспирация раствора через каналы | Предотвращает высыхание органических веществ, закупорку каналов и образование биопленки |
| Безопасная транспортировка | Непосредственно после предварительной очистки | Помещение эндоскопа и инструментов в закрытую промаркированную емкость | Исключает загрязнение окружающей среды и контакт необработанного изделия с персоналом |
| Проверка герметичности | До погружения в моющий раствор | Контроль целостности оболочки и каналов эндоскопа | Предупреждает проникновение жидкости внутрь прибора и его повреждение |
| Ручная или автоматизированная очистка | После предварительной очистки | Разборка съемных частей, механическая обработка щетками и промывание всех каналов | Удаляет остаточные органические загрязнения, которые снижают эффективность дезинфекции |
| Дезинфекция высокого уровня | После завершенной очистки | Обработка зарегистрированным дезинфицирующим средством или в моечно-дезинфекционной машине | Инактивирует вегетативные бактерии, вирусы, грибы и большинство микобактерий |
| Стерилизация | По назначению эндоскопа и инструмента | Применяется для изделий, контактирующих со стерильными тканями или сосудистым руслом | Обеспечивает уничтожение всех форм микроорганизмов, включая бактериальные споры |
| Сушка и хранение | После дезинфекции или стерилизации | Удаление влаги из каналов, хранение в условиях, исключающих повторное загрязнение | Предотвращает размножение микроорганизмов и вторичную контаминацию изделия |
Немедленное начало предварительной очистки основано на принципе не допустить высыхания загрязнений . Чем больше интервал между использованием эндоскопа и его обработкой, тем выше вероятность сохранения микроорганизмов и снижения качества последующих этапов. Текущая дезинфекция помещения проводится параллельно по установленному графику, но не определяет срок обработки самого эндоскопа. Соблюдение последовательности предварительная очистка — очистка — дезинфекция высокого уровня или стерилизация — сушка и хранение является обязательным условием инфекционной безопасности эндоскопических вмешательств.