2) стерилизации
3) предстерилизационной очистки высокого качества
4) дополнительной очистки сильно загрязненных инструментов (+)
Ультразвук применяют как вспомогательный метод удаления стойких загрязнений с хирургических инструментов, особенно из труднодоступных участков: шарнирных соединений, насечек, замков, зажимов и сложного рельефа. В ультразвуковой ванне возникает кавитация — образование и последующее схлопывание микропузырьков в моющем растворе. Возникающие при этом локальные гидродинамические импульсы отделяют от поверхности кровь, белковые, жировые и тканевые остатки, которые трудно удалить обычным протиранием или ручной обработкой.
Такой этап не является самостоятельной стерилизацией или дезинфекцией высокого уровня: ультразвуковая энергия не гарантирует уничтожение всех микроорганизмов и их спор в установленном режиме. Ультразвуковая обработка также не заменяет полноценную предстерилизационную очистку, включающую применение разрешённого моющего средства, промывание, контроль качества очистки, ополаскивание и сушку. Поэтому её рассматривают прежде всего как дополнительную очистку сильно загрязнённых инструментов перед последующими этапами обработки.
Эффективность метода зависит от правильного выбора раствора, температуры, частоты и времени воздействия, а также от полного погружения изделий и удаления воздуха из полостей. Инструменты с шарнирами во время обработки обычно раскрывают, чтобы обеспечить доступ раствора к загрязнённым поверхностям. Возможность ультразвуковой очистки конкретного изделия должна соответствовать инструкции производителя, поскольку отдельные оптические, электронные и особо хрупкие инструменты могут повреждаться.
| Метод или этап | Основная цель | Механизм действия | Результат и ограничения |
|---|---|---|---|
| Ручная очистка | Удаление видимых загрязнений с доступных поверхностей | Механическое воздействие щётками, салфетками, промыванием | Зависит от тщательности работы; недостаточна для сложного рельефа и глубоких соединений |
| Ультразвуковая обработка | Дополнительное удаление стойких загрязнений | Кавитация и микропотоки моющего раствора | Особенно полезна для шарниров, насечек и замков; не заменяет стерилизацию |
| Моечная или моечно-дезинфекционная машина | Стандартизированная очистка и, при наличии соответствующей программы, дезинфекция | Циркуляция раствора, распыление, нагрев и заданная экспозиция | Требует загрузки изделий по инструкции и контроля функционирования оборудования |
| Дезинфекция высокого уровня | Уничтожение вегетативных бактерий, микобактерий, грибов и большинства вирусов | Воздействие химического средства или термического режима | Не обеспечивает гарантированное уничтожение всех бактериальных спор |
| Стерилизация | Уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споры | Пар, газ, плазма, радиация или другой валидированный метод | Проводится только после качественной очистки и сушки изделий |
| Контроль предстерилизационной очистки | Подтверждение удаления крови, белка и моющих веществ | Химические индикаторные пробы и визуальная оценка | Наличие остаточных загрязнений требует повторной очистки, в том числе ультразвуковой |
Ультразвук повышает качество очистки за счёт проникновения моющего раствора в участки, недоступные для обычного механического воздействия. После него инструменты промывают, осматривают, высушивают и направляют на предусмотренные регламентом этапы дезинфекции или стерилизации. При наличии органических загрязнений стерилизация без предварительной очистки может быть неэффективной. Следовательно, правильная трактовка метода — дополнительная очистка сильно загрязнённых хирургических инструментов, а не самостоятельное обеззараживание.