2) дезинфекции высокого уровня
3) дезинфекции
4) предварительной очистки (+)
Ферментсодержащие средства применяют на этапе предварительной очистки гибких эндоскопов, как правило сразу после завершения процедуры. Их задача — не уничтожение микроорганизмов, а удаление органических загрязнений из наружных поверхностей и внутренних каналов инструмента до их высыхания. Протеазы гидролизуют белковые компоненты загрязнений, липазы расщепляют жиры, амилазы воздействуют на углеводсодержащие остатки; моющие компоненты дополнительно облегчают отделение загрязнений от поверхности.
Предварительная очистка снижает органическую нагрузку и предупреждает фиксацию биологического материала в каналах эндоскопа. Это особенно важно для последующей ручной или автоматизированной очистки, поскольку остатки крови, слизи и тканевых фрагментов могут экранировать микроорганизмы от действия дезинфицирующего средства высокого уровня или стерилизующего агента. Эффективность ферментного средства зависит от правильного разведения, температуры, экспозиции, механического промывания и обязательного последующего удаления препарата водой.
Ферментные составы сами по себе не обеспечивают ни дезинфекцию, ни дезинфекцию высокого уровня, ни стерилизацию. Их использование в качестве замены этапа обеззараживания недопустимо: после очистки эндоскоп подвергают установленному режиму дезинфекции высокого уровня либо стерилизации, если это предусмотрено его конструкцией и инструкцией производителя.
| Этап обработки | Основная цель | Роль ферментных средств | Ожидаемый результат |
|---|---|---|---|
| Предварительная очистка | Удаление свежих биологических загрязнений непосредственно после использования | Расщепление белков, липидов и углеводов; облегчение промывания каналов | Предупреждение высыхания и фиксации органического материала |
| Ручная или автоматизированная очистка | Полное удаление загрязнений с поверхностей и из каналов | Может применяться в составе моющего раствора при соблюдении инструкции | Поверхность становится визуально чистой и пригодной для последующего обеззараживания |
| Дезинфекция | Снижение количества вегетативных форм микроорганизмов до установленного уровня | Не является основным механизмом действия | Обеззараживание химическим или физическим дезинфицирующим агентом |
| Дезинфекция высокого уровня | Уничтожение вегетативных бактерий, микобактерий, грибов и вирусов; ограниченное действие на споры | Ферменты не заменяют средство и режим дезинфекции высокого уровня | Достигается только после полноценной очистки и выдерживания регламентированной экспозиции |
| Стерилизация | Уничтожение всех форм микроорганизмов, включая бактериальные споры | Ферментная активность не обеспечивает стерильность | Требуется валидированный стерилизующий процесс |
| Контроль совместимости | Сохранение функциональности эндоскопа и его каналов | Выбор состава проводят с учетом материалов, допуска производителя и требований к ополаскиванию | Отсутствие коррозии, повреждения полимеров и остатков моющего средства |
Ключевым критерием правильного применения ферментных средств является их моющее, а не микробоцидное действие. Недостаточная очистка может привести к снижению эффективности последующей дезинфекции высокого уровня и создать риск передачи инфекции. После обработки ферментным раствором эндоскоп тщательно промывают, поскольку остатки органических веществ и моющего средства способны нарушать действие последующего дезинфектанта. Все режимы обработки должны соответствовать инструкции по применению средства и эксплуатационной документации на конкретную модель эндоскопа.