2) А
3) В
4) Г
Стерилизационная, входящая в состав операционного блока, относится к классу чистоты Б. Согласно приложению 3 СП 2.1.3678-20, для такого помещения общее микробное число в воздухе должно составлять не более 500 КОЕ/м³ до начала работы и не более 750 КОЕ/м³ во время работы; допустимый температурный диапазон — 20–27 °C. Класс устанавливается по назначению помещения, допустимой микробной обсеменённости воздуха и параметрам воздухообмена, а не только по факту нахождения в нём стерильных изделий.
Более строгий класс А предусмотрен для помещений, где стерильное поле, операционная рана или пациент с резко сниженной противоинфекционной защитой непосредственно контактируют с воздушной средой, например для операционных и реанимационных залов. В стерилизационной выполняются технологические операции с очищенными, упакованными или стерилизуемыми изделиями, но открытого хирургического вмешательства не проводится, поэтому нормативно достаточен класс Б. Поддержание этого класса снижает риск вторичной контаминации инструментов и обеспечивается зонированием, регламентированным воздухообменом, регулярной дезинфекцией поверхностей и соблюдением поточности движения изделий.
| Помещение или функциональная зона | Класс чистоты | Общее микробное число до работы, КОЕ/м³ | Общее микробное число во время работы, КОЕ/м³ | Основной дифференциальный признак |
|---|---|---|---|---|
| Операционная | А | Не более 200 | Не более 500 | Непосредственное формирование открытого стерильного операционного поля |
| Стерилизационная при операционной | Б | Не более 500 | Не более 750 | Обработка и стерилизация изделий без выполнения хирургического вмешательства |
| Рентгенооперационная, ангиографическая | Б | Не более 500 | Не более 750 | Проведение инвазивных вмешательств под лучевым контролем |
| Чистая и стерильная зоны централизованного стерилизационного отделения | Б | Не более 500 | Не более 750 | Комплектование, упаковка, стерилизация и выдача подготовленных изделий |
| Грязная зона централизованного стерилизационного отделения | Г | Не нормируется | Не нормируется | Приём, разборка, мойка и сушка контаминированных инструментов |
| Кабинеты врачей и функциональной диагностики | В | Не нормируется | Не нормируется | Отсутствие стерильного технологического процесса и открытого операционного поля |
Разделение помещений по классам чистоты является элементом профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Для стерилизационной особенно важно исключить пересечение потоков использованных и уже обработанных изделий, поскольку это может привести к их повторной микробной контаминации. Инвентарь для уборки маркируют с учётом класса помещения, а поверхности должны быть устойчивыми к систематической влажной обработке и дезинфицирующим средствам. Соответствие класса Б подтверждается соблюдением санитарно-микробиологических нормативов и установленных параметров вентиляции.