2) дифтерией (+)
3) столбняком
4) корью
Дифтерия вызывается токсигенными штаммами Corynebacterium diphtheriae. Основной источник инфекции — больной человек или бактерионоситель; передача происходит преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Секреты ротоглотки и носа могут загрязнять посуду, бельё, предметы обстановки и поверхности, поэтому после госпитализации больного в очаге сохраняется риск передачи возбудителя через контаминированные объекты.
Заключительная очаговая дезинфекция проводится после удаления источника инфекции из квартиры и направлена на обеззараживание помещений, мебели, санитарно-технического оборудования, посуды, игрушек, белья и других предметов, с которыми контактировал больной. Это разовое мероприятие дополняет текущую дезинфекцию и прекращает возможную циркуляцию возбудителя в бытовой среде. Конкретные средства и режимы выбирают по утверждённым инструкциям к зарегистрированным дезинфицирующим препаратам.
При кори и эпидемическом паротите ведущим является воздушный путь, а вирусы сравнительно быстро теряют активность вне организма, поэтому специальная заключительная обработка квартиры обычно не требуется; имеют значение проветривание и текущая уборка. Столбняк не передаётся от человека к человеку: возбудитель попадает в организм из почвы через повреждённые ткани, следовательно, госпитализация больного не создаёт бытового очага, требующего заключительной дезинфекции.
| Критерий | Дифтерия | Корь | Эпидемический паротит | Столбняк |
|---|---|---|---|---|
| Возбудитель | Токсигенный Corynebacterium diphtheriae, бактерия | Вирус кори | Вирус эпидемического паротита | Clostridium tetani, спорообразующая бактерия |
| Основной механизм передачи | Воздушно-капельный и контактно-бытовой; возможна передача через загрязнённые предметы | Воздушный, преимущественно аэрозольный | Воздушно-капельный, при тесном контакте | Передача от человека к человеку отсутствует; заражение через рану из внешней среды |
| Роль предметов и поверхностей | Существенна из-за загрязнения выделениями ротоглотки и носа | Второстепенная; вирус быстро инактивируется вне организма | Ограниченная; ведущим остаётся контакт с дыхательными секретами | Бытовые предметы больного эпидемиологического значения не имеют |
| Заключительная дезинфекция после госпитализации | Показана как мероприятие в очаге инфекции | Обычно не требуется; проводят текущую уборку и проветривание | Обычно не требуется; проводят текущую уборку и проветривание | Не показана, поскольку отсутствует межчеловеческая передача |
| Основные противоэпидемические меры | Изоляция больного, обследование контактных, санация носителей, дезинфекция очага и контроль прекращения бактериовыделения | Изоляция, выявление контактных и специфическая профилактика | Изоляция, наблюдение за контактными и вакцинация по показаниям | Обработка раны, экстренная профилактика и оценка прививочного статуса |
Заключительная дезинфекция не заменяет изоляцию больного, этиотропную терапию и обследование контактных лиц. При дифтерии важно также установить прививочный статус контактных и организовать медицинское наблюдение в соответствии с действующими противоэпидемическими правилами. Показание к обработке определяется сочетанием путей передачи инфекции и способности возбудителя сохраняться на объектах внешней среды. Именно поэтому госпитализация больного дифтерией является основанием для проведения заключительной дезинфекции в квартире.