2) инертности мышления
3) искажения уровня процессов обобщения (+)
4) непоследовательности суждений
На ранних этапах шизофренического процесса характерно не столько замедление или нестабильность темпа мышления, сколько качественное изменение способа образования понятий. При выполнении заданий на классификацию, исключение предметов и объяснение сходства пациент может объединять объекты по латентным, случайным или чрезмерно абстрактным признакам, игнорируя их общепринятое существенное значение. Например, предметы группируются не по функции или родовой принадлежности, а на основании необычной символической связи, созвучия или субъективной ассоциации.
Такое нарушение обозначают как искажение процессов обобщения: сохраняется способность к формальным логическим операциям, однако изменяются критерии отбора значимых признаков. Существенные и второстепенные свойства уравниваются, границы семантических категорий расширяются, а отдалённые ассоциации приобретают неоправданно высокую значимость. Эти особенности связывают с нарушением семантической организации, контекстной обработки информации и исполнительного контроля; они могут проявляться раньше выраженной разорванности речи или грубой непоследовательности суждений.
Лабильность характеризуется быстрым чередованием правильных и ошибочных решений, инертность — затруднённым переключением с одного способа действия на другой, а непоследовательность суждений — колебаниями качества умственной деятельности. Эти феномены могут встречаться при различных органических, астенических и аффективных состояниях и не отражают специфического для шизофрении изменения смысловой структуры понятий. При шизофреническом расстройстве диагностически значимы именно необычность оснований классификации, разноплановость и ослабление общепринятых семантических связей.
| Патопсихологический феномен | Основной признак | Проявление в экспериментальных заданиях | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Искажение процессов обобщения | Опора на латентные, случайные или субъективно значимые признаки | Необычное объединение предметов при формально сохранном объяснении | Характерно для шизофренического спектра, особенно в сочетании с разноплановостью |
| Снижение уровня обобщения | Преобладание конкретных и непосредственно воспринимаемых признаков | Затруднение выделения родового понятия, буквальное толкование | Чаще связано с интеллектуальным снижением или органическим поражением мозга |
| Разноплановость мышления | Использование несовместимых критериев в пределах одного задания | Последовательные ответы строятся то по функции, то по внешнему виду, то по символическому смыслу | Поддерживает предположение о нарушении целенаправленности мышления при шизофрении |
| Резонёрство | Бесплодное многословное рассуждение с недостаточной предметной направленностью | Простой вопрос вызывает пространное абстрактное рассуждение без конкретного вывода | Оценивается совместно с другими формальными расстройствами мышления |
| Лабильность мыслительной деятельности | Быстрая смена способов решения и уровня продуктивности | Правильные ответы чередуются с ошибочными под влиянием колебаний внимания или аффекта | Возможна при аффективных, астенических и сосудисто-органических состояниях |
| Инертность мышления | Замедленное переключение и фиксация на прежнем способе действия | Пациент продолжает применять уже неадекватное правило классификации | Чаще наблюдается при эпилептических и других органических расстройствах |
| Непоследовательность суждений | Неустойчивость логического уровня при сохранном понимании инструкции | Однотипные задания выполняются с различным качеством без устойчивого необычного критерия | Может отражать истощаемость, нарушение внимания или колебания психического тонуса |
Патопсихологическое заключение не должно основываться на единичном необычном ответе: оцениваются повторяемость феномена, мотивировка решений и его сочетание с другими нарушениями мышления. Особенно информативны методики классификации предметов, исключения лишнего, сравнения понятий и толкования переносного смысла. Результаты сопоставляют с клинической картиной, уровнем образования, культурной средой и текущим психическим состоянием пациента. Изолированное нарушение обобщения не устанавливает диагноз, но служит важным компонентом комплексной диагностики расстройств шизофренического спектра.