2) логорея
3) малоинтонированная и монотонная речь (+)
4) словесная окрошка
При сенсорной афазии, или афазии Вернике, преимущественно нарушается понимание устной речи вследствие поражения задних отделов верхней височной извилины доминантного полушария. Собственная речь остаётся беглой, легко возникает логорея — избыточная, трудно прерываемая речевая продукция. Однако высказывания утрачивают информативность из-за вербальных и литеральных парафазий, неологизмов и нарушения смыслового контроля.
Отчуждение смысла слов отражает невозможность соотнести знакомое звучание слова с его значением. Словесная окрошка представляет собой выраженное расстройство смысловой и грамматической организации высказывания, при котором речь может сохранять внешнюю беглость, но становится малопонятной. Эти проявления закономерны для сенсорной афазии и нередко сочетаются с нарушением повторения, называния предметов, чтения и письма.
Малоинтонированная и монотонная речь не является типичным признаком сенсорной афазии, поэтому именно этот вариант выбран как правильный. Для афазии Вернике характерна сохранная или даже усиленная речевая мелодика при патологическом содержании речи; монотонность и обеднение просодии чаще указывают на моторно-речевое расстройство, дизартрию, поражение подкорково-лобных структур либо эмоционально-волевые нарушения.
| Признак | Сенсорная афазия | Моторная афазия | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Понимание обращённой речи | Существенно нарушено, особенно при сложных инструкциях | В основном сохранено | Позволяет оценить ведущий компонент афатического синдрома |
| Беглость спонтанной речи | Повышена; возможна логорея | Снижена, речь напряжённая и замедленная | Разграничивает беглые и небеглые формы афазии |
| Смысловая организация | Нарушена; возможны парафазии, неологизмы и словесная окрошка | Содержание обычно более понятное, но ограниченное | Характеризует нарушение языкового программирования |
| Интонация и просодика | Обычно сохранны или относительно усилены на фоне речевой расторможенности | Могут быть обеднены; речь нередко маловыразительна | Монотонность не относится к ведущим признакам сенсорной афазии |
| Повторение | Нарушено, особенно при понимании сложных слов и фраз | Нарушено из-за трудностей артикуляторного программирования | Помогает уточнить вариант афазии и наличие проводникового компонента |
| Называние | Нарушено, возможны семантические и фонематические замены | Нарушено при поиске артикуляторной программы и выраженной аномии | Оценивается совместно с пониманием и спонтанной речью |
При обследовании необходимо оценивать не только звучание речи, но и её смысловую наполненность, понимание обращённых высказываний, повторение и называние. Беглость сама по себе не свидетельствует о сохранности речи: при сенсорной афазии она может сочетаться с тяжёлым нарушением коммуникации. Диагноз устанавливают по совокупности нейропсихологических признаков и данным неврологического обследования, учитывая локализацию и причину поражения мозга.