2) целенаправленные психологические стратегии, направленные на снижение влияния стресса (+)
3) врожденные психологические защитные механизмы
4) бессознательные механизмы психологической защиты
Совладание со стрессом (coping) — это совокупность преимущественно осознанных когнитивных, эмоциональных и поведенческих усилий, с помощью которых человек управляет требованиями стрессовой ситуации и уменьшает их неблагоприятное воздействие. В основе процесса лежит субъективная оценка события и собственных ресурсов: сначала определяется значимость угрозы, затем выбираются способы реагирования. Поэтому совладание не сводится к устранению стрессора и может быть направлено как на решение проблемы, так и на регуляцию эмоционального напряжения.
К проблемно-ориентированным стратегиям относятся планирование, поиск информации, принятие решения и обращение за практической помощью. Эмоционально-ориентированные способы включают переоценку ситуации, релаксацию, выражение чувств и получение эмоциональной поддержки. Их адаптивность определяется соответствием ситуации, гибкостью и эффективностью; избегание, отрицание проблемы, злоупотребление психоактивными веществами и другие ригидные стратегии могут временно снижать напряжение, но повышают риск дезадаптации.
Совладающее поведение необходимо отличать от стрессовой психофизиологической реакции и механизмов психологической защиты. Активация симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси представляет собой автоматический ответ организма, а психологическая защита обычно протекает бессознательно и может изменять восприятие реальности для уменьшения тревоги. Следовательно, верным является определение совладания как целенаправленных психологических стратегий, направленных на снижение влияния стресса.
| Феномен | Уровень и степень осознанности | Основная функция | Типичные проявления | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Совладающее поведение | Преимущественно осознанные, регулируемые усилия | Управление стрессором или уменьшение эмоционального напряжения | Планирование, поиск поддержки, переоценка, релаксация | Оценивается по гибкости, соответствию ситуации и результативности |
| Проблемно-ориентированный копинг | Осознанная активная стратегия | Изменение внешней ситуации или способов взаимодействия с ней | Сбор информации, постановка целей, последовательное решение задач | Особенно эффективен при контролируемых стрессорах |
| Эмоционально-ориентированный копинг | Осознанная или частично осознанная регуляция переживаний | Снижение тревоги, напряжения и субъективной тяжести ситуации | Дыхательные техники, эмоциональная поддержка, когнитивная переоценка | Полезен при ограниченной контролируемости стрессора |
| Избегающий или дезадаптивный копинг | Может быть осознанным, но часто становится ригидным и автоматизированным | Кратковременное уменьшение дискомфорта без решения проблемы | Прокрастинация, уход от контактов, компульсивное поведение | При устойчивости повышает риск тревожных и депрессивных расстройств |
| Психологическая защита | Преимущественно бессознательный автоматический процесс | Снижение внутреннего конфликта и тревоги | Отрицание, вытеснение, рационализация, проекция | Может временно сохранять психическое равновесие, но искажает осмысление ситуации |
| Психофизиологическая стрессовая реакция | Автоматический, не являющийся стратегией ответ организма | Мобилизация ресурсов для реагирования на угрозу | Тахикардия, повышение уровня кортизола, мышечное напряжение | Отражает активацию стресс-систем, но не характеризует выбранный способ совладания |
В клинической практике совладание оценивают с учетом длительности стресса, доступности социальных ресурсов, личностных особенностей и последствий выбранной стратегии. Один и тот же способ может быть адаптивным в краткосрочной перспективе и неблагоприятным при хроническом использовании. При выраженной дезадаптации задачами медицинского психолога становятся расширение репертуара копинг-стратегий, развитие эмоциональной регуляции и формирование более реалистичной когнитивной оценки стрессора. При необходимости применяются психообразование, когнитивно-поведенческие методы и техники управления стрессом.