2) долговременная память и восприятие
3) способность к пониманию и познанию (+)
4) эмоции
При умственной отсталости, в современной терминологии — расстройстве интеллектуального развития, ведущим является стойкое недоразвитие интеллектуальных функций. Наиболее выраженно страдают способность понимать причинно-следственные связи, усваивать новые знания, формировать абстрактные понятия, обобщать информацию, рассуждать и решать практические задачи. Именно поэтому правильным является указание на нарушение способности к пониманию и познанию.
Интеллектуальный дефицит сочетается с ограничениями адаптивного поведения — концептуальных, социальных и практических навыков, необходимых в повседневной жизни. Нарушения памяти, внимания, речи или восприятия могут присутствовать, однако они не являются изолированным и главным дефектом: их выраженность обычно связана с общим уровнем интеллектуального недоразвития. Двигательная и эмоциональная сферы могут быть относительно сохранными, хотя при некоторых генетических, неврологических или метаболических заболеваниях встречаются сопутствующие моторные и поведенческие расстройства.
| Диагностический аспект | Характеристика | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Интеллектуальные функции | Снижены рассуждение, понимание, абстрагирование, обучение и решение задач | Составляют центральный когнитивный дефект расстройства интеллектуального развития. |
| Адаптивное поведение | Ограничено освоение бытовых, учебных, социальных и практических навыков | Отражает влияние интеллектуального дефицита на самостоятельность и повседневное функционирование. |
| Период возникновения | Нарушения формируются в период развития | Позволяет отличать состояние от деменции, при которой ранее сформированные способности постепенно утрачиваются |
| Память и восприятие | Могут быть снижены, особенно смысловое запоминание и анализ сложной информации | Не являются единственным или определяющим нарушением; оцениваются в структуре общего когнитивного дефицита |
| Эмоциональная сфера | Эмоции сохраняются, но их дифференцированность и регуляция могут соответствовать более низкому уровню развития | Первичное выраженное расстройство настроения или эмоций требует поиска сопутствующего психического заболевания |
| Двигательная сфера | Может быть сохранной либо нарушаться при сопутствующем поражении нервной системы | Моторный дефицит сам по себе не подтверждает интеллектуальное расстройство |
| Специфические трудности обучения | Нарушена отдельная учебная функция при относительно сохранном общем интеллекте | Отличаются от глобального снижения познавательных и адаптивных возможностей |
Степень расстройства определяют не только по результатам стандартизированного исследования интеллекта, но и по реальной способности человека функционировать в повседневной среде. Оценка должна учитывать уровень речи, обучения, социального взаимодействия, самообслуживания и необходимой поддержки. Диагноз устанавливают при стойком сочетании интеллектуального и адаптивного дефицита, возникшего в период развития. Такой подход позволяет отличить глобальное интеллектуальное недоразвитие от изолированных нарушений памяти, речи, поведения или школьных навыков.