2) 1
3) 2 (+)
4) 4
В МКБ-10 минимальная продолжительность депрессивного эпизода составляет 2 недели. В течение этого периода большую часть дня, почти ежедневно, сохраняются ведущие симптомы депрессии: сниженное настроение, утрата интереса и способности испытывать удовольствие (ангедония), а также снижение энергии и повышенная утомляемость. К ним присоединяются дополнительные проявления — нарушения сна и аппетита, снижение концентрации внимания, чувство вины или собственной малоценности, пессимистическая оценка будущего, суицидальные мысли.
Требование двухнедельной длительности помогает отличить депрессивный эпизод от кратковременной эмоциональной реакции, ситуативного ухудшения настроения или физиологических колебаний. Одновременно оцениваются выраженность симптомов, степень нарушения социальной и профессиональной адаптации, наличие психотических симптомов и суицидального риска. При исключительно тяжёлой симптоматике с быстрым началом диагноз в клинической практике может быть установлен и до истечения двух недель, однако стандартным временным критерием остаётся период не менее 14 дней.
В рамках МКБ-10 депрессивный эпизод классифицируют по степени тяжести — лёгкий, умеренный или тяжёлый. Перед установлением диагноза необходимо исключить маниакальный или гипоманиакальный эпизод, биполярное расстройство, употребление психоактивных веществ и органическое заболевание головного мозга.
| Критерий | Клиническое значение |
|---|---|
| Минимальная длительность | Не менее 2 недель; симптомы должны сохраняться большую часть дня и почти ежедневно. |
| Основные симптомы | Сниженное настроение, ангедония, уменьшение энергии и повышение утомляемости. |
| Дополнительные симптомы | Нарушения сна и аппетита, трудности концентрации, снижение самооценки, чувство вины, суицидальные мысли, мрачное видение будущего. |
| Лёгкий эпизод | Обычно присутствуют 2 основных и не менее 2 дополнительных симптомов; функционирование нарушено, но частично сохранено. |
| Умеренный эпизод | Симптоматика выраженнее, как правило выявляются 2 основных и 3–4 дополнительных симптома, существенно затрудняющие повседневную деятельность. |
| Тяжёлый эпизод | Наблюдаются все 3 основных симптома и не менее 4 дополнительных; возможны психотические симптомы, выраженное истощение и высокий суицидальный риск. |
| Дифференциальная диагностика | Исключаются мания или гипомания, биполярное расстройство, органические состояния, действие веществ и кратковременная стрессовая реакция. |
Таким образом, двухнедельный порог является ключевым временным критерием депрессивного эпизода по МКБ-10. Он применяется совместно с оценкой структуры синдрома, тяжести симптомов и функционального ущерба. Отдельное внимание уделяется суицидальным мыслям и признакам биполярности, поскольку они определяют неотложность помощи и тактику лечения.