2) Янга (YMRS)
3) Спилберга
4) Гамильтона (+)
Шкала депрессии Гамильтона (Hamilton Depression Rating Scale, HDRS/HAM-D) предназначена для стандартизированной оценки выраженности депрессивной симптоматики. Она включает признаки сниженного настроения, чувства вины, суицидальных мыслей, нарушений сна, психомоторной заторможенности или ажитации, тревоги и соматических проявлений. Суммарный балл отражает тяжесть депрессивного состояния и позволяет количественно оценивать динамику на фоне терапии.
Основой диагноза депрессивного эпизода остаётся клиническое обследование с установлением стойкого снижения настроения, утраты интересов или удовольствия, снижения энергии и дополнительных когнитивных, соматических и поведенческих симптомов. HAM-D не заменяет диагностические критерии МКБ, но повышает объективность оценки, особенно при наблюдении за эффективностью антидепрессивной терапии. В отличие от неё, PANSS применяется преимущественно при шизофрении, YMRS — при маниакальном синдроме, а шкала Спилбергера оценивает личностную и ситуативную тревожность.
| Шкала | Основная область применения | Оцениваемые признаки | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| HAM-D | Депрессивные расстройства | Аффективные, когнитивные, соматические и вегетативные симптомы | Определяет тяжесть депрессии и динамику лечения |
| PANSS | Шизофрения и другие психотические расстройства | Позитивные, негативные и общепсихопатологические симптомы | Помогает оценить выраженность психоза, а не первичной депрессии |
| YMRS | Маниакальные состояния | Повышенное настроение, речевой напор, возбуждение, снижение потребности во сне | Используется для разграничения мании и депрессивного эпизода |
| Шкала Спилбергера | Тревожные состояния | Реактивная и личностная тревожность | Выявляет тревогу, но не характеризует полноту депрессивного синдрома |
| MADRS | Депрессия | Преимущественно психические проявления депрессии | Особенно чувствительна к изменениям состояния при лечении |
| PHQ-9 | Скрининг депрессии | Девять симптомов депрессивного эпизода | Удобна для первичного выявления, но требует клинического подтверждения |
При интерпретации результата необходимо учитывать соматические заболевания, побочные эффекты лекарственных средств, употребление психоактивных веществ и наличие биполярного расстройства. Высокий балл указывает на значительную выраженность симптомов, однако сам по себе не устанавливает нозологический диагноз. Обязательной частью обследования является оценка суицидального риска и исключение маниакальных или гипоманиакальных эпизодов в анамнезе. Повторное применение шкалы позволяет объективизировать ремиссию, частичный ответ или отсутствие эффекта терапии.