2) тест мини-ког (+)
3) тест Струпа
4) шкала Гамильтона
Тест Мини-ког (Mini-Cog) применяется как краткий инструмент первичного скрининга когнитивных нарушений, включая вероятную деменцию. Он сочетает запоминание и отсроченное воспроизведение трёх слов с рисованием часов по заданной команде. Такое сочетание позволяет быстро оценить эпизодическую память, зрительно-пространственные функции и элементы исполнительного контроля; выполнение обычно занимает несколько минут и мало зависит от уровня образования по сравнению с более объёмными нейропсихологическими методиками.
Нарушение воспроизведения слов, ошибки в расположении цифр или стрелок на циферблате повышают вероятность клинически значимого когнитивного снижения. Результат Mini-Cog не устанавливает диагноз деменции самостоятельно: положительный скрининг требует уточняющей оценки жалоб, повседневного функционирования, неврологического и психического статуса, а также исключения обратимых причин когнитивных нарушений. Важно учитывать делирий, депрессию, нарушения слуха и зрения, низкую мотивацию и недостаточное понимание инструкции.
Тест интеллекта Векслера предназначен для развернутого исследования общего интеллекта и отдельных когнитивных доменов, а не для экспресс-скрининга. Тест Струпа преимущественно оценивает избирательное внимание, интерференционный контроль и торможение автоматических реакций. Шкала Гамильтона используется главным образом для количественной оценки выраженности депрессивной симптоматики; она может помочь выявить псевдодеменцию или сопутствующую депрессию, но не является инструментом скрининга деменции.
| Инструмент или этап обследования | Основная оцениваемая функция | Клиническое назначение |
|---|---|---|
| Mini-Cog | Отсроченная память, зрительно-пространственные и исполнительные функции | Быстрый скрининг вероятного когнитивного нарушения в амбулаторной и общей медицинской практике |
| Тест интеллекта Векслера | Вербальный и невербальный интеллект, рабочая память, скорость переработки информации | Подробная нейропсихологическая характеристика когнитивного профиля; требует больше времени и квалификации |
| Тест Струпа | Избирательное внимание, торможение интерференции, когнитивная гибкость | Исследование отдельных исполнительных функций, но не универсальный скрининг деменции |
| Шкала Гамильтона | Интенсивность депрессивных симптомов: сниженное настроение, тревога, нарушения сна и соматические проявления | Оценка депрессии и возможного вклада аффективных расстройств в жалобы на память |
| Расширенное когнитивное обследование | Память, речь, праксис, гнозис, внимание и исполнительные функции | Подтверждение и уточнение характера когнитивного дефицита после положительного скрининга |
| Оценка деменции как синдрома | Стойкое снижение когнитивных функций и нарушение повседневной самостоятельности | Клиническая диагностика требует подтверждения функционального ущерба и исключения делирия и других причин |
Mini-Cog особенно полезен при первом обращении пациента с жалобами на забывчивость или снижением бытовой самостоятельности. Отрицательный результат не исключает начальные или преимущественно исполнительные формы когнитивного расстройства, поэтому при сохраняющихся жалобах необходимо динамическое наблюдение. Для установления этиологии дополнительно оценивают сосудистые факторы риска, лекарственную терапию, соматические заболевания и признаки нейродегенеративного процесса.