2) состояния зрительных и слуховых псевдогаллюцинаций, содержанием которых являются различные события, будто бы имевшие место в прошлом
3) вымыслы о необыкновенных событиях, увлекательных приключениях, героических подвигах, великих открытиях и изобретениях (+)
4) вымыслы обыденного содержания, сопровождающиеся ложным узнаванием окружающей обстановки и лиц
Фантастические конфабуляции — это патологические вымыслы, воспринимаемые пациентом как реальные воспоминания, несмотря на их очевидную неправдоподобность. Их содержание отличается необычными приключениями, героическими поступками, грандиозными достижениями, выдающимися открытиями или событиями исключительного масштаба. Поэтому правильным является вариант 3.
В основе конфабуляций лежит нарушение воспроизведения и контроля памяти, прежде всего механизмов мониторинга источника и временной отнесённости воспоминаний. При амнестических и органических поражениях мозга, особенно при дисфункции диэнцефальных и лобных структур, пробелы памяти могут непроизвольно заполняться вымышленными сюжетами; это не является сознательной ложью. Фантастические конфабуляции следует отличать от псевдогаллюцинаций, которые относятся к нарушениям восприятия, а также от бреда, представляющего собой патологически устойчивую систему убеждений, не сводимую только к дефекту памяти.
| Феномен | Основная характеристика | Ключевой дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Фантастические конфабуляции | Вымышленные воспоминания о необыкновенных событиях, подвигах, открытиях, приключениях | Фиктивный сюжет воспринимается как эпизод личного прошлого |
| Обычные конфабуляции | Заполнение пробелов памяти событиями повседневного содержания | Сюжет относительно правдоподобен, но фактически не происходил |
| Псевдореминисценции | Ошибочное воспроизведение реально происходивших событий с изменением времени или обстоятельств | Сохраняется связь с действительным опытом, нарушена его временная локализация |
| Нарушение мониторинга источника | Неспособность определить, откуда получена информация: из опыта, рассказа, сна или воображения | Это когнитивный механизм, а не самостоятельный содержательный вариант конфабуляции |
| Псевдогаллюцинации | Зрительные или слуховые образы без соответствующего внешнего стимула | Относятся к расстройствам восприятия, а не к ложным воспоминаниям |
| Бредовые идеи | Стойкие ложные убеждения, часто с грандиозным или преследовательским содержанием | Определяются нарушением мышления и убеждённостью, а не преимущественно дефектом памяти |
| Ложное узнавание | Ошибочное восприятие незнакомых лиц или мест как знакомых | Ведущим является нарушение чувства знакомости, а не фабрикация событий прошлого |
Фантастические конфабуляции особенно характерны для выраженных амнестических и органических психических синдромов, включая корсаковский синдром и состояния с лобной дисфункцией. Диагностически оценивают наличие объективного нарушения памяти, критики к вымышленным сообщениям и их связь с дефектом запоминания или воспроизведения. Лечение направляют прежде всего на основное неврологическое, токсическое или психическое заболевание, а также на коррекцию факторов, ухудшающих когнитивное функционирование.