2) автоматическое повторение увиденных жестов, поз, действий
3) параличи, парезы, ступор
4) гиперкинезы, психомоторное возбуждение (+)
Гиперкинезы — это патологически усиленные, избыточные или непроизвольные двигательные проявления, возникающие вследствие нарушения регуляции моторики, преимущественно при дисфункции базальных ганглиев и связанных с ними нейрональных контуров. В психопатологической практике к гиперкинетическим состояниям относят также психомоторное возбуждение — синдром, при котором двигательная активность становится чрезмерной, часто беспорядочной или импульсивной и сопровождается ускорением речи, эмоциональным напряжением, расторможенностью и снижением контроля поведения.
Психомоторное возбуждение встречается при маниакальных и смешанных состояниях, острых психозах, делирии, интоксикациях, кататоническом возбуждении и некоторых органических заболеваниях мозга. Его выраженность варьирует от двигательного беспокойства и невозможности усидеть на месте до хаотических действий, агрессии и опасных импульсивных поступков. Поэтому сочетание гиперкинетической двигательной симптоматики и психомоторного возбуждения соответствует выбранному ответу.
Эхопраксии, эхолалии, стереотипии и парамимии относятся преимущественно к эхо- и стереотипным проявлениям, часто наблюдаемым в структуре кататонического синдрома, а не к собственно гиперкинезам. Автоматическое повторение увиденных движений является эхопраксией — феноменом патологического подражания. Параличи, парезы и ступор отражают ограничение либо утрату двигательной активности и относятся к гипокинетическим или акинетическим расстройствам.
| Проявление | Основная характеристика | Психопатологическая или неврологическая категория |
|---|---|---|
| Психомоторное возбуждение | Избыточная, ускоренная, нередко хаотичная двигательная и речевая активность | Гиперкинетическое психопатологическое состояние |
| Хорея, тики, дистония, дискинезии | Непроизвольные нерегулярные или стереотипные движения различного типа | Неврологические гиперкинезы; возможны при заболеваниях мозга и побочном действии препаратов |
| Эхопраксия | Автоматическое повторение увиденных жестов, поз или действий другого человека | Эхо-феномен, часто в структуре кататонии или выраженного психоза |
| Эхолалия | Повторение услышанных слов или фраз без самостоятельной коммуникативной цели | Эхо-феномен, а не самостоятельный гиперкинез |
| Стереотипии | Многократное повторение однообразных движений, поз или действий | Стереотипное поведение; может наблюдаться при кататонии и расстройствах нейроразвития |
| Параличи, парезы | Полная или частичная утрата произвольной мышечной силы | Гипокинезия, двигательный дефицит |
| Ступор | Резкое снижение либо прекращение двигательной и речевой активности | Акинетическое состояние; возможен как вариант кататонии |
При оценке психомоторного возбуждения необходимо установить его причину и исключить делирий, интоксикацию, маниакальный эпизод, кататонию и лекарственно-индуцированные двигательные расстройства. Важны оценка уровня сознания, характера движений, речевой активности, импульсивности и риска опасного поведения. Лечение определяется этиологией и может включать устранение интоксикации, терапию основного психического расстройства и кратковременное применение препаратов для купирования возбуждения. При выраженной ажитации первоочередными задачами являются безопасность пациента и окружающих, наблюдение и предупреждение травм.