2) рисперидон
3) кветиапин
4) тиоридазин (+)
Тиоридазин относится к типичным антипсихотикам первого поколения низкой потентности. Для этой группы характерна относительно менее выраженная блокада дофаминовых D2-рецепторов по сравнению с высокопотентными препаратами, но более заметное влияние на гистаминовые H1-, мускариновые M1— и α1-адренергические рецепторы. Поэтому низкопотентные средства вызывают выраженную седацию, ортостатическую гипотензию и периферические антихолинергические эффекты, тогда как риск экстрапирамидных расстройств при сопоставимых терапевтических дозах обычно ниже.
Трифлуоперазин, напротив, является высокопотентным типичным антипсихотиком. Рисперидон и кветиапин относятся к атипичным антипсихотикам второго поколения, поэтому их не классифицируют как низкопотентные препараты первого поколения, даже если профиль связывания с рецепторами может включать выраженное седативное или антихолинергическое действие. Тиоридазин исторически применялся при психотических расстройствах, однако в современной практике его использование существенно ограничено из-за кардиотоксичности.
| Препарат или группа | Классификация | Основной рецепторный профиль | Типичные клинические и нежелательные эффекты |
|---|---|---|---|
| Тиоридазин | Типичный антипсихотик, низкая потентность | Блокада D2, выраженное влияние на H1, M1 и α1-рецепторы | Седация, ортостатическая гипотензия, антихолинергические эффекты; сравнительно меньший риск экстрапирамидных симптомов, но значимый риск удлинения QT |
| Хлорпромазин | Типичный антипсихотик, низкая потентность | Антагонизм D2, H1, M1 и α1-рецепторов | Седативное и гипотензивное действие, сухость во рту, запор, задержка мочи; экстрапирамидные реакции менее выражены, чем у высокопотентных средств |
| Трифлуоперазин | Типичный антипсихотик, высокая потентность | Преимущественная блокада D2-рецепторов, меньшее влияние на H1 и M1 | Выраженный антипсихотический эффект, более высокий риск акатизии, паркинсонизма и дистоний; седация и гипотензия обычно слабее |
| Рисперидон | Атипичный антипсихотик второго поколения | Антагонизм 5-HT2A— и D2-рецепторов | Дозозависимые экстрапирамидные симптомы, гиперпролактинемия; не относится к низкопотентным типичным препаратам |
| Кветиапин | Атипичный антипсихотик второго поколения | Антагонизм 5-HT2A, D2, H1 и α1-рецепторов; быстрое ослабление D2-связывания | Седация, ортостатическая гипотензия, увеличение массы тела и метаболические нарушения; классификационно не является низкопотентным типичным средством |
| Высокопотентные типичные антипсихотики | Препараты первого поколения с преимущественной D2-блокадой | Относительно слабое воздействие на H1, M1 и α1-рецепторы | Меньше седации и вегетативных эффектов, но выше вероятность экстрапирамидных расстройств и гиперпролактинемии |
Таким образом, правильный ответ определяется фармакологической классификацией тиоридазина как низкопотентного типичного антипсихотика. Низкая потентность не означает слабую клиническую эффективность, а отражает особенности дозирования и рецепторного профиля препарата. При применении тиоридазина особенно важны оценка факторов риска аритмий, контроль электрокардиограммы и лекарственных взаимодействий, способных дополнительно удлинять интервал QT. В современной психиатрии предпочтение обычно отдают более безопасным альтернативам.