2) парейдолии
3) псевдогаллюцинации
4) галлюцинации
Конфабуляции относятся к продуктивным расстройствам памяти и представляют собой ложные воспоминания о событиях, которых в действительности не было, либо искажённое воспроизведение реально происходившего. Они возникают вследствие дефекта фиксации, хранения или извлечения информации, а также нарушения контроля достоверности воспоминаний. Существенную роль играет дисфункция лобных отделов мозга, из-за которой пациент не способен критически оценить ошибочность воспроизведённого материала.
Конфабуляции не являются намеренной ложью: пациент субъективно убеждён в истинности сообщаемых сведений. Они характерны для корсаковского синдрома, дементных состояний, черепно-мозговых травм, органических поражений головного мозга и некоторых состояний спутанности сознания. Различают провоцируемые конфабуляции, возникающие при расспросе, и спонтанные, которые пациент сообщает без внешнего стимула; последние чаще указывают на более выраженное поражение лобно-подкорковых систем.
Остальные перечисленные феномены относятся преимущественно к нарушениям восприятия. Парейдолии возникают при наделении неопределённых зрительных стимулов конкретным, обычно осмысленным образом; галлюцинации представляют собой восприятие без соответствующего внешнего объекта. Псевдогаллюцинации — термин, сохраняющийся в отечественной психиатрической традиции, — описывают восприятия без реального стимула, субъективно локализованные во внутреннем пространстве и нередко сопровождающиеся частичной критикой, поэтому они также не являются расстройствами памяти.
| Феномен | Психическая сфера | Основной диагностический признак | Типичные клинические контексты |
|---|---|---|---|
| Конфабуляции | Память | Ложные или искажённые воспоминания, воспринимаемые пациентом как достоверные; часто заполняют амнестические пробелы | Корсаковский синдром, деменция, органическое поражение мозга, спутанность сознания |
| Псевдореминисценции | Память | Ошибочное отнесение реально происходившего события к другому времени или месту | Амнестические синдромы, органические заболевания головного мозга |
| Парейдолии | Восприятие | Узнавание конкретных образов в неопределённых или случайных зрительных стимулах | Могут встречаться у здоровых лиц; при интоксикациях и органических расстройствах приобретают патологическое значение |
| Иллюзии | Восприятие | Искажённое восприятие реально существующего объекта или стимула | Делирий, тревога, нарушения сознания, сенсорная депривация |
| Галлюцинации | Восприятие | Перцептивный опыт при отсутствии соответствующего внешнего объекта; обычно переживается как происходящий в объективном пространстве | Психотические расстройства, делирий, эпилепсия, интоксикации, неврологические заболевания |
| Псевдогаллюцинации | Восприятие | Яркие восприятия без внешнего стимула, субъективно локализованные во внутреннем пространстве; термин имеет ограниченное современное употребление | Психотические и органические состояния, особенно в отечественной психопатологической классификации |
| Бредовые идеи | Мышление | Стойкие ложные убеждения, не соответствующие действительности и не поддающиеся коррекции доказательствами | Шизофрения, аффективные и органические психозы |
Выявление конфабуляций требует оценки ориентировки, непосредственной и отсроченной памяти, уровня сознания и критики к собственным высказываниям. Для уточнения причины проводят неврологическое обследование, анализ лекарственных и психоактивных воздействий, а при подозрении на корсаковский синдром — оценку дефицита тиамина и других факторов риска. Лечение направляют прежде всего на основное заболевание, включая своевременную коррекцию дефицита витамина B1 и устранение причин органического поражения мозга.