2) механическую дислалию (+)
3) дизартрию
4) афазию
Механическая дислалия — это нарушение звукопроизношения, обусловленное анатомическими дефектами периферического артикуляционного аппарата: расщелинами губы и нёба, укорочением уздечки языка, аномалиями прикуса, деформациями зубных рядов, изменениями языка, губ или челюстей. При этом нарушается образование отдельных фонем вследствие невозможности сформировать правильную артикуляционную позу и воздушную струю. Типичны искажения, замены или пропуски звуков при относительно сохранных понимании речи, лексико-грамматическом строе и общей способности к речевому контакту.
Дислалия относится к нарушениям устной речи, преимущественно звукопроизносительной стороны. В отличие от неё, дизартрия связана с недостаточностью иннервации и координации мышц речи и часто сопровождается изменениями темпа, голоса, дыхания, просодики и артикуляционной моторики. Афазия представляет собой системное расстройство уже сформированной речи при поражении корковых речевых зон, а мутизм — отсутствие речевого высказывания при потенциально сохранной анатомической возможности говорить; он может наблюдаться, например, при кататонии или избирательном мутизме.
Диагностика механической дислалии основывается на логопедическом исследовании звукопроизношения и осмотре органов артикуляции с оценкой прикуса, состояния зубов, языка, губ и нёба. Важен принцип установления причинно-следственной связи между структурным дефектом и нарушением артикуляции, а также исключение слуховых, неврологических и корковых расстройств. Коррекция включает устранение анатомического фактора стоматологическими, ортодонтическими или хирургическими методами и последующую логопедическую постановку и автоматизацию нарушенных звуков.
| Признак | Механическая дислалия | Дизартрия | Афазия |
|---|---|---|---|
| Ведущий механизм | Анатомический дефект органов артикуляции | Нарушение нервной регуляции и моторики речи | Поражение корковых речевых систем |
| Основной уровень нарушения | Произношение отдельных звуков | Артикуляция, фонация, дыхание, темп и просодика | Формирование и понимание языковых высказываний |
| Типичные проявления | Искажение, замена или пропуск фонем | Смазанная, замедленная или скандированная речь, изменения голоса | Нарушения называния, понимания, повторения, чтения или письма |
| Состояние понимания речи | Обычно сохранено | Обычно сохранено, если нет сопутствующего поражения языковых функций | Может быть нарушено в зависимости от варианта афазии |
| Данные осмотра | Выявляется дефект зубов, челюстей, языка, губ или нёба | Возможны парезы, изменения мышечного тонуса, рефлексов и координации | Очаговая неврологическая симптоматика и признаки поражения доминантного полушария |
| Основной подход к коррекции | Устранение структурного дефекта и логопедическая коррекция | Лечение основного неврологического заболевания и моторная речевая терапия | Нейрореабилитация и восстановление языковых функций |
Механическая дислалия не означает утрату речи как средства общения: преимущественно страдает точность артикуляции. Выраженность расстройства зависит от локализации и степени анатомического дефекта, а также от времени его коррекции. Раннее междисциплинарное обследование позволяет определить вклад стоматологических, оториноларингологических, неврологических и логопедических факторов. Поэтому именно механическая дислалия соответствует критерию речевого нарушения, непосредственно связанного с дефектом строения артикуляционного аппарата.