2) шкала общего клинического впечатления
3) шкала Айзенка, Миннесотский многоаспектный личностный опросник
4) шкалы Гамильтона; Монтгомери-Асберг; Бека (+)
Шкалы Гамильтона (HAM-D), Монтгомери–Асберга (MADRS) и Бека (BDI) являются валидированными инструментами количественной оценки депрессивной симптоматики. Первые две заполняются специалистом на основании клинического интервью, а шкала Бека представляет собой стандартизированный самоопросник, отражающий субъективную выраженность симптомов. Их применение позволяет оценить тяжесть депрессивного эпизода, сопоставить выраженность отдельных синдромальных проявлений и объективизировать изменения в процессе лечения.
В основе использования этих методик лежит операционализация ключевых признаков депрессии: сниженного настроения, ангедонии, утомляемости, нарушений сна и аппетита, психомоторных изменений, чувства вины, безнадежности и суицидальных мыслей. Повторное заполнение шкал через определенные интервалы помогает оценивать терапевтический ответ и выявлять ремиссию или недостаточную эффективность лечения. При этом шкалы не заменяют клиническое обследование: диагноз устанавливается по совокупности анамнестических данных, психического статуса, длительности симптомов и диагностических критериев МКБ или DSM.
| Инструмент | Тип оценки | Основное содержание | Клиническое назначение |
|---|---|---|---|
| Шкала Гамильтона (HAM-D) | Экспертная | Депрессивное настроение, тревога, нарушения сна, соматические и психомоторные симптомы | Оценка тяжести депрессии и динамики состояния, особенно в клинических и исследовательских протоколах |
| Шкала Монтгомери–Асберга (MADRS) | Экспертная | Ангедония, пессимизм, внутренняя напряженность, снижение инициативы, концентрации и аппетита | Чувствительная оценка изменений симптоматики и раннего терапевтического ответа |
| Шкала Бека (BDI, BDI-II) | Самооценочная | Субъективные когнитивные, аффективные и соматические проявления депрессии | Скрининг и количественная оценка выраженности симптомов с учетом субъективного переживания пациента |
| Шкала общего клинического впечатления (CGI) | Обобщенная экспертная | Глобальная оценка тяжести заболевания и общего улучшения | Дополнительная оценка клинического эффекта, но не специализированный инструмент диагностики депрессии |
| Опросник Айзенка и MMPI | Психодиагностическая оценка личности | Черты личности, личностные особенности и психопатологические профили | Изучение структуры личности и коморбидных особенностей; не предназначены для количественной оценки депрессивного эпизода |
Выраженность баллов по шкале интерпретируется с учетом используемой версии, возраста, соматического состояния и клинического контекста. Соматические пункты HAM-D могут завышать оценку при тяжелых неpsychiatric заболеваниях, поэтому результаты требуют профессиональной клинической интерпретации. Суицидальный риск оценивается отдельно и не может быть исключен только на основании общего балла. Наиболее информативен не однократный показатель, а его изменение в динамике вместе с клинической оценкой функционирования и переносимости терапии.