2) конкретностью
3) разноплановостью (+)
4) ускорением
Разноплановость является типичным расстройством мышления по структуре при шизофрении. Она проявляется утратой единого принципа анализа и недостаточной целенаправленностью мыслительного процесса: при рассуждении пациент переходит от одного критерия к другому, сопоставляет предметы по случайным или малозначимым признакам, смешивает существенные и второстепенные характеристики. В результате высказывание может сохранять внешнюю грамматическую правильность, но теряет внутреннюю логическую организованность и последовательность.
Психопатологической основой симптома считают нарушение иерархии смысловых связей, избирательности и регуляции ассоциаций. Разноплановость следует отличать от ускорения мышления, при котором увеличивается темп ассоциативного процесса, а также от вязкости, характеризующейся инертностью и затруднением переключения. Конкретность отражает преимущественное оперирование наглядными и ситуативными признаками и чаще связана с интеллектуальной недостаточностью или органическим поражением мозга.
| Феномен | Основные клинические признаки | Типичная диагностическая связь |
|---|---|---|
| Разноплановость | Смена критериев рассуждения, сосуществование разных логических оснований, утрата единой смысловой направленности | Шизофрения, преимущественно расстройства ассоциативного процесса |
| Разорванность мышления | Нарушение смысловой связи между фразами или отдельными частями высказывания при относительной сохранности грамматики | Шизофренический спектр, выраженная дезорганизация мышления |
| Паралогичность | Формально последовательное рассуждение, построенное на ошибочной, субъективной или причудливой логике | Шизофрения, бредовые и сверхценные построения |
| Вязкость | Замедленное переключение, детализация, застревание на отдельных элементах, обстоятельность | Эпилепсия, органические заболевания головного мозга, некоторые расстройства личности |
| Конкретность | Преимущественное использование буквальных, наглядных и ситуативных признаков, затруднение обобщения | Интеллектуальная недостаточность, деменция, органическое поражение мозга |
| Ускорение мышления | Повышенный темп ассоциаций и речи, отвлекаемость, поверхностность суждений, возможный скачок идей | Маниакальный синдром, гипомания, некоторые органические и интоксикационные состояния |
Выявление разноплановости оценивают в ходе клинико-психопатологического исследования, анализируя не только содержание ответов, но и способ установления связей между понятиями. Симптом приобретает диагностическую значимость в сочетании с другими проявлениями шизофренического процесса: нарушением целенаправленности, паралогичностью, резонёрством, эмоционально-волевыми изменениями и снижением социальной адаптации. Сам по себе данный признак не заменяет комплексной диагностики и должен интерпретироваться с учётом динамики состояния и исключения органических, аффективных и токсических причин.