2) полидипсия (+)
3) парорексия
4) полифагия
Полидипсия — это патологически усиленная жажда, сопровождающаяся повышенным потреблением жидкости и ощущением, что потребность в питье не удовлетворяется. В норме водный баланс регулируется осморецепторами гипоталамуса, вазопрессином и механизмом жажды; его активация происходит главным образом при повышении осмолярности плазмы или снижении эффективного объёма циркулирующей крови.
Полидипсия может быть вторичной, когда жажда компенсирует потерю воды. Она характерна для сахарного диабета с осмотическим диурезом, несахарного диабета, гиперкальциемии, обезвоживания и некоторых лекарственных воздействий. При первичной, в том числе психогенной, полидипсии чрезмерное питьё не соответствует физиологической потребности в воде; такое состояние может наблюдаться при шизофрении и других психических расстройствах и приводить к разведению плазмы, гипонатриемии и водной интоксикации.
Термины, обозначающие усиление аппетита или его качественное искажение, не относятся к жажде. Полифагия означает патологически повышенный голод, парорексия — извращение пищевого поведения с употреблением несъедобных веществ, а копролалия — непроизвольное произнесение непристойных или бранных слов, чаще в структуре тикозных расстройств. Поэтому именно полидипсия соответствует описанию неутолимой жажды.
| Термин или состояние | Основное проявление | Типичные диагностические признаки и контекст |
|---|---|---|
| Полидипсия | Чрезмерная жажда и повышенное потребление жидкости | Может сопровождаться полиурией; требует оценки глюкозы, электролитов, осмолярности плазмы и мочи |
| Первичная психогенная полидипсия | Компульсивное или чрезмерное питьё без адекватной физиологической потребности | Чаще встречается при тяжёлых психических расстройствах; возможны низкая осмолярность плазмы и гипонатриемия |
| Центральный несахарный диабет | Жажда и выделение большого объёма разбавленной мочи | Недостаточная секреция вазопрессина, высокая осмолярность плазмы и низкая осмолярность мочи |
| Нефрогенный несахарный диабет | Полиурия и компенсаторная жажда | Снижена чувствительность почек к вазопрессину; возможны лекарственные и наследственные причины |
| Сахарный диабет | Жажда вследствие осмотического диуреза | Гипергликемия, глюкозурия, полиурия; выраженность жажды зависит от степени потери жидкости |
| Полифагия | Патологически повышенный голод | Может встречаться при сахарном диабете, гипертиреозе и расстройствах пищевого поведения; не является нарушением жажды |
| Парорексия | Извращение аппетита с употреблением несъедобных веществ | Относится к нарушениям пищевого поведения и не характеризует потребность в жидкости |
| Копролалия | Непроизвольное произнесение обсценной лексики | Симптом тикозных расстройств; не связан с регуляцией водного обмена или пищевого поведения |
При выявлении полидипсии необходимо установить, является ли она первичной или компенсаторной. Обследование обычно включает определение натрия, глюкозы, кальция, осмолярности плазмы и мочи, а также анализ лекарственной терапии и психического статуса. У пациентов с психогенной полидипсией особенно важен контроль объёма выпиваемой жидкости и содержания натрия, поскольку быстрое потребление воды может вызвать гипонатриемическую энцефалопатию. Лечение направляют на основное заболевание и проводят под контролем водно-электролитного баланса.