2) ипохондрическая
3) психопатоподобная
4) неврозоподобная
Параноидная шизофрения является самостоятельной формой шизофрении в МКБ-10 и имеет код F20.0. Для неё характерны стойкие бредовые идеи, чаще преследования, отношения, воздействия или величия, а также вербальные слуховые галлюцинации и другие расстройства восприятия. Диагностическое значение имеет не отдельная жалоба на подозрительность или голоса , а сформированный психотический синдром, сохраняющийся не менее одного месяца и не объясняемый употреблением психоактивных веществ, органическим заболеванием мозга или аффективным расстройством.
Параноидная форма относится к классическим клиническим вариантам шизофрении; при ней кататонические расстройства, выраженная дезорганизация мышления и поведения обычно не являются ведущими на момент диагностики. Ипохондрические, психопатоподобные и неврозоподобные проявления могут встречаться в структуре различных психических расстройств, включая шизофрению, но в МКБ-10 не выделяются как самостоятельные основные формы шизофрении. Поэтому именно параноидная форма соответствует представленной нозологической классификации.
Верификация диагноза проводится с учётом совокупности позитивных симптомов — бреда, галлюцинаций, расстройств мышления, а также негативных и когнитивных нарушений, динамики заболевания и степени социального функционирования. Особенно важна дифференциальная диагностика с хроническим бредовым расстройством, психозами при аффективных заболеваниях, органическими психическими расстройствами и состояниями, индуцированными психоактивными веществами.
| Код МКБ-10 | Форма шизофрении | Ведущие клинические признаки |
|---|---|---|
| F20.0 | Параноидная | Стойкий бред, преимущественно преследования, воздействия или величия; слуховые галлюцинации; относительная сохранность организованности поведения на начальных этапах. |
| F20.1 | Гебефреническая | Раннее начало, выраженная дезорганизация мышления и поведения, нелепость, манерность, поверхностный или неадекватный аффект. |
| F20.2 | Кататоническая | Преобладание психомоторных нарушений: ступор или возбуждение, негативизм, мутизм, стереотипии, восковая гибкость. |
| F20.3 | Недифференцированная | Признаки шизофрении имеются, но клиническая картина не соответствует полностью критериям параноидной, гебефренической или кататонической формы. |
| F20.4 | Постшизофреническая депрессия | Депрессивный эпизод, возникающий после шизофренического приступа; отдельные шизофренические симптомы могут сохраняться. |
| F20.5 | Резидуальная | Преобладание стойких негативных симптомов после уменьшения выраженности психотических проявлений: бедность речи, эмоциональное уплощение, снижение инициативы. |
| F20.6 | Простая | Постепенное нарастание негативных симптомов, снижения активности и социальной адаптации без отчётливых продуктивных психотических эпизодов. |
Таким образом, правильный выбор определяется соответствием термину, прямо представленному в рубрификации МКБ-10. Описательные синдромы не следует автоматически превращать в самостоятельные нозологические формы. В современной МКБ-11 традиционное деление шизофрении на подтипы, включая параноидный, заменено более гибким описанием симптомов и особенностей течения, однако в рамках МКБ-10 код F20.0 сохраняет указанное значение.