2) неадекватным и не соответствующим культурным нормам действиями пациента (+)
3) нерациональными, как правило, эмоционально обусловленными формами поведения пациента
4) импульсивно возникающими антисоциальными действиями лиц с психическими расстройствами
Девиантное поведение определяется прежде всего несоответствием поступков человека социальным и культурным нормам, принятым в конкретной группе и обществе. Такое несоответствие может проявляться в нарушении моральных, правовых, семейных, профессиональных или иных регуляторов поведения. Поэтому отмеченный вариант является правильным: ключевым критерием служит не форма побуждения и не наличие психического расстройства, а отклонение поведенческих актов от нормативных требований с учётом возраста, ситуации и культурного контекста.
Устойчивость, эмоциональная обусловленность, импульсивность и психосоциальная дезадаптация могут сопровождать девиантное поведение, но не являются обязательными признаками. Девиация также не тождественна психопатологическому симптому: одинаковый поступок может иметь различное значение в зависимости от мотивации, состояния сознания, уровня контроля, среды и последствий. При клинической оценке необходимо отличать собственно социальное отклонение от делинквентного или преступного поведения и от патологического поведения, обусловленного психическим расстройством.
| Форма поведения | Основной критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нормативное | Соответствует социальным и культурным правилам, возрастным ожиданиям и ситуации | Само по себе не указывает на психическое расстройство |
| Девиантное | Устойчивое или повторяющееся отклонение от принятых норм поведения | Может приводить к конфликтам и дезадаптации, но не обязательно связано с психической патологией |
| Делинквентное | Нарушение правовых норм, не достигающее тяжести уголовного преступления либо рассматриваемое в контексте противоправного поведения несовершеннолетних | Требует оценки среды, воспитания, личностных особенностей и контроля импульсов |
| Криминальное | Деяние, содержащее признаки состава преступления | Правовая категория; не является самостоятельным психиатрическим диагнозом |
| Патологическое | Поведение обусловлено психопатологическими механизмами: бредом, галлюцинациями, манией, выраженной импульсивностью или нарушением влечений | Нуждается в диагностике основного психического расстройства и оценке риска для пациента и окружающих |
| Психосоциально дезадаптивное | Приводит к стойкому нарушению учёбы, труда, семейных отношений или социальной роли | Может быть следствием девиации, расстройства личности, зависимости, психоза или неблагоприятной среды |
Выявление девиантного поведения требует комплексной оценки мотивации, повторяемости поступков, степени контроля, последствий и отношения к культурным нормам. Нельзя квалифицировать любое необычное или социально неодобряемое действие как проявление психического заболевания. Диагностическое значение имеют сочетание поведенческих нарушений с симптомами психического расстройства и наличие клинически значимой дезадаптации.