2) дисфорической
3) астенической (+)
4) стенической
Астеническая форма характеризуется относительно неглубоким, но неравномерным интеллектуальным недоразвитием. На первый план выступают истощаемость психической деятельности, неустойчивость активного внимания, замедленный темп работы и колебания продуктивности. Ребёнок способен усваивать отдельные знания и навыки, однако быстро утомляется, легко отвлекается и нуждается в повторении материала и дроблении учебной нагрузки.
Эмоциональная лабильность проявляется быстрыми сменами настроения, повышенной чувствительностью к неудачам, плаксивостью или раздражительностью. В отличие от других форм, грубые расстройства влечений, стойкая дисфория либо выраженная психомоторная расторможенность не являются ведущими. Неравномерность развития часто проявляется сочетанием сравнительно сохранных механических навыков с недостаточностью обобщения, абстрагирования и целенаправленного контроля деятельности.
Патофизиологической основой описанных проявлений считается слабость основных нервных процессов и повышенная истощаемость корковой деятельности. Поэтому диагностически значимы не только сниженный уровень интеллектуального функционирования, но и выраженная зависимость результатов от продолжительности задания, темпа предъявления материала и эмоциональной нагрузки.
| Форма | Ведущие клинические признаки | Дифференциальные особенности |
|---|---|---|
| Астеническая | Истощаемость, неустойчивое внимание, замедленный темп, эмоциональная лабильность, неравномерность развития | Продуктивность заметно снижается при длительной нагрузке и частично восстанавливается после отдыха |
| Атоническая | Резкое снижение психического тонуса, безынициативность, вялость либо хаотическая двигательная расторможенность | Ведущим является нарушение целенаправленной активности, а не только утомляемость |
| Дисфорическая | Мрачное настроение, раздражительность, агрессивность, склонность к аффективным вспышкам | Доминируют стойкие нарушения эмоционального фона и поведения |
| Стеническая | Относительно равномерное интеллектуальное недоразвитие, достаточная активность, возможная импульсивность | Работоспособность и психический тонус сохранены лучше, чем при астенической форме |
| Критерий внимания | Колебания концентрации и повышенная отвлекаемость | При астенической форме нарушения усиливаются по мере утомления |
| Критерий работоспособности | Быстрое снижение темпа и качества выполнения заданий | Характерна положительная реакция на паузы, щадящий режим и поэтапное обучение |
Клинико-физиологическая классификация С.С. Мнухина и Д.Н. Исаева имеет преимущественно историческое и психопатологическое значение. В современной практике состояние оценивают в рамках расстройств интеллектуального развития с обязательным определением адаптивного функционирования. Для астенического варианта особенно важны нейропсихологическое исследование внимания, темпа деятельности и истощаемости, а также исключение синдрома дефицита внимания, тревожных расстройств и последствий органического поражения головного мозга. Коррекционная помощь строится на дозированной нагрузке, структурированном обучении, регулярных перерывах и поддержке эмоциональной устойчивости.