2) моторной алалии
3) сенсорной алалии (+)
4) функциональной дислалии
Расстройство рецептивной речи в логопедической классификации соответствует сенсорной алалии, или импрессивной алалии. В основе лежит первичное недоразвитие понимания обращённой речи при относительной сохранности неречевого слуха: ребёнок слышит звуки, но недостаточно различает и узнаёт их как элементы речевого сообщения. Патогенетически это связывают с нарушением деятельности центрального слухоречевого анализатора, прежде всего процессов фонематического анализа, слухоречевой памяти и лексико-грамматической переработки речи.
Клинически отмечаются непонимание инструкций и вопросов, отсутствие устойчивой связи между словом и предметом, трудности распознавания близких по звучанию слов. Собственная речь может отсутствовать, быть эхолаличной, искажённой или состоять из случайных звукосочетаний; при этом ребёнок нередко активно использует жесты и ориентируется на ситуацию, интонацию и мимику. Диагностически важно исключить тугоухость, интеллектуальную недостаточность, расстройства аутистического спектра и приобретённую афазию.
Моторная алалия относится преимущественно к расстройствам экспрессивной речи: понимание обращённой речи относительно сохранно, но нарушено формирование высказывания. Дислалия, напротив, представляет собой изолированное нарушение звукопроизношения при сохранности понимания речи и её лексико-грамматического строя; механическая форма обусловлена анатомическими изменениями периферического артикуляционного аппарата, а функциональная — отсутствием органического дефекта.
| Состояние | Ведущий механизм | Понимание обращённой речи | Типичные проявления | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|---|
| Сенсорная алалия | Недоразвитие слухоречевого анализа и синтеза | Существенно нарушено | Непонимание слов и инструкций, эхолалии, неустойчивая или отсутствующая речь | Неречевой слух относительно сохранён, но речевые сигналы плохо дифференцируются |
| Моторная алалия | Нарушение программирования и реализации экспрессивной речи | Относительно сохранно | Ограниченный словарь, аграмматизмы, трудности построения фразы | Ребёнок понимает обращение лучше, чем способен самостоятельно говорить |
| Механическая дислалия | Анатомический дефект органов артикуляции | Сохранно | Искажённое произношение отдельных фонем | Ошибки звукопроизношения связаны с изменением артикуляционной структуры |
| Функциональная дислалия | Нарушение формирования артикуляционных навыков без органического дефекта | Сохранно | Замены, пропуски или искажения отдельных звуков | Лексика, грамматика и понимание речи в основном соответствуют возрасту |
| Кондуктивная или нейросенсорная тугоухость | Снижение периферического слуха | Нарушено вторично | Недостаточная реакция на речь, искажение речевого развития | Выявляется объективное снижение слуха при аудиологическом обследовании |
| Расстройство аутистического спектра | Нарушение социально-коммуникативного использования речи | Может быть различным | Нарушение совместного внимания, жестов, социального взаимодействия | Речевой дефицит сочетается с ограниченным и повторяющимся поведением |
| Приобретённая афазия | Утрата ранее сформированной речевой функции вследствие поражения мозга | Нарушено после периода нормального развития | Регресс понимания и/или собственной речи | Имеется установленное начало после травмы, инфекции, сосудистого или иного поражения мозга |
Таким образом, определяющим признаком сенсорной алалии является нарушение импрессивной, то есть воспринимающей, стороны речи, а не изолированный дефект артикуляции. Обследование включает оценку понимания речи, фонематического слуха, экспрессивной речи, невербального интеллекта и слуха. Коррекционная помощь строится на систематической логопедической работе по развитию слухоречевого восприятия, расширению словаря, формированию понимания грамматических конструкций и поддержке альтернативных средств коммуникации.