2) 2
3) 3
4) 4
Палиперидона пальмитат с ежемесячным интервалом введения начинают по нагрузочной схеме: вторую инъекцию выполняют через 1 неделю после первой, то есть на 8-й день лечения. Этот этап не относится к обычному поддерживающему режиму один раз в месяц ; две сближенные стартовые инъекции необходимы для быстрого формирования терапевтической концентрации палиперидона в плазме.
После внутримышечного введения малорастворимый пальмитат постепенно высвобождается из депо и гидролизуется до активного палиперидона — антипсихотика с преимущественным антагонизмом к дофаминовым D2— и серотониновым 5-HT2A-рецепторам. Вторая нагрузочная доза компенсирует медленное начальное высвобождение препарата и позволяет достичь стабильной экспозиции без ожидания нескольких ежемесячных циклов. После завершения инициации переходят к поддерживающим инъекциям с интервалом около одного месяца.
| Этап терапии | Срок введения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Оценка переносимости | До начала депо-терапии | При отсутствии предшествующего опыта применения обычно проверяют переносимость перорального палиперидона или рисперидона |
| Первая стартовая инъекция | 1-й день | Начало нагрузочного режима и формирование внутримышечного депо |
| Вторая стартовая инъекция | Через 1 неделю, на 8-й день | Ускоренное достижение терапевтической концентрации и завершение инициации |
| Допустимое отклонение срока | Только в пределах предусмотренного инструкцией временного окна | Не означает перехода на произвольный график; целевым сроком остаётся 8-й день |
| Первая поддерживающая инъекция | Приблизительно через 1 месяц после второй стартовой дозы | Переход к регулярному ежемесячному режиму |
| Последующие инъекции | Один раз в месяц | Поддержание стабильной экспозиции и профилактика рецидива психотической симптоматики |
Таким образом, недельный интервал относится именно к фазе инициации, а не к длительной поддерживающей терапии. Введение второй дозы только через 2–4 недели может привести к недостаточной ранней экспозиции препарата и требует применения специального алгоритма для пропущенной инъекции. Соблюдение нагрузочной схемы особенно важно при переводе пациента на длительно действующий антипсихотик для повышения приверженности лечению. Дальнейшая дозировка и место введения определяются инструкцией, переносимостью, функцией почек и клиническим ответом пациента.