2) бредовая идея физической неполноценности
3) резонерство и разорванность мышления
4) недоразвитие способности к отвлечению и обобщению (+)
Недоразвитие способности к отвлечению и обобщению отражает центральный когнитивный дефект при интеллектуальном расстройстве развития (умственной отсталости). Отвлечение означает выделение существенных свойств предметов и явлений, а обобщение — объединение объектов по общему признаку и перенос усвоенного способа действия на новую ситуацию. При нарушении этих операций мышление становится преимущественно конкретным, недостаточно гибким, затрудняется понимание переносного смысла, закономерностей и причинно-следственных связей.
Диагностически значимым является не изолированное снижение интеллектуальных операций, а сочетание дефицита интеллектуального функционирования с ограничением адаптивного поведения в концептуальной, социальной и практической сферах. Нарушения должны формироваться в период развития; оцениваются также способность к обучению, решению задач, планированию и самостоятельному применению знаний. Поэтому недостаточность абстрагирования и обобщения является характерным проявлением интеллектуального недоразвития, особенно заметным при выполнении заданий на классификацию, установление аналогий и понимание обобщающих понятий.
Гипнагогические галлюцинации возникают при переходе ко сну и сами по себе не свидетельствуют об интеллектуальном дефекте. Бредовая идея физической неполноценности относится к расстройствам содержания мышления и может наблюдаться, например, при депрессивных или дисморфофобических состояниях. Резонёрство и разорванность мышления преимущественно связаны с нарушениями процесса мышления, характерными для психотических расстройств, и не являются специфическим признаком интеллектуального недоразвития.
| Признак | Клиническое содержание | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Недостаточность абстрагирования | Преобладание конкретного понимания, трудности с переносным смыслом и выделением существенных признаков | Характерна для интеллектуального расстройства развития |
| Недостаточность обобщения | Неспособность объединять объекты по общему признаку и переносить усвоенное правило на новую задачу | Отражает нарушение высших познавательных операций |
| Снижение интеллектуального функционирования | Дефицит рассуждения, решения проблем, планирования, обучения и использования опыта | Один из основных компонентов диагностики |
| Нарушение адаптивного поведения | Ограничения в концептуальной, социальной и практической самостоятельности | Необходимо для клинической оценки тяжести расстройства |
| Гипнагогические галлюцинации | Кратковременные образы или восприятия при засыпании | Могут быть физиологическим феноменом и не специфичны для интеллектуального недоразвития |
| Бред и разорванность мышления | Патологическое содержание либо нарушение связности и последовательности мыслей | Указывают прежде всего на психотическую симптоматику, а не на обязательный дефицит интеллекта |
Интеллектуальное расстройство развития следует отличать от приобретённого снижения интеллекта, которое возникает после периода относительно нормального развития. Выраженность нарушений определяется не только результатом психометрического тестирования, но и уровнем повседневной адаптации. Оценка должна учитывать возраст, образовательный и культурный контекст, а также возможность сопутствующих речевых, неврологических и психических расстройств. Недостаточность абстрактно-логического мышления при наличии раннего начала и адаптивного дефицита имеет наибольшую диагностическую значимость.