2) трем
3) пяти
4) шести
Э. Крепелин объединял ряд психотических состояний в нозологическую концепцию dementia praecox — раннего слабоумия , позднее ставшую исторической основой учения о шизофрении. В рамках этой классификации выделяли четыре клинические формы: простую, гебефреническую, кататоническую и параноидную. Поэтому правильным является ответ четыре .
Критерием разграничения форм служил преимущественно ведущий психопатологический синдром и характер прогрессирования заболевания. Для простой формы были характерны постепенное нарастание эмоционально-волевого дефекта и социального снижения без ярко выраженных продуктивных симптомов; при гебефренической преобладали дезорганизация мышления и поведения, нелепость, эмоциональное уплощение. Кататоническая форма проявлялась выраженными психомоторными расстройствами, а параноидная — бредовыми идеями и галлюцинаторными переживаниями.
| Клиническая форма | Ведущие признаки | Диагностический акцент |
|---|---|---|
| Простая | Постепенное снижение активности, инициативы и продуктивности | Преобладание негативной симптоматики без развернутого психоза |
| Гебефреническая | Дезорганизованное мышление и поведение, нелепость, эмоциональная неадекватность | Раннее формирование выраженного эмоционально-волевого дефекта |
| Кататоническая | Ступор или возбуждение, мутизм, негативизм, стереотипии, патологические позы | Доминирование психомоторных нарушений |
| Параноидная | Систематизированный или фрагментарный бред, чаще преследования и воздействия, галлюцинации | Преобладание продуктивной психотической симптоматики |
| Общий принцип классификации | Выделение вариантов по ведущему синдрому и типу течения | Историческая синдромально-клиническая модель, не равнозначная современным диагностическим рубрикам |
В современных МКБ-10 и МКБ-11 классические формы шизофрении не используются как самостоятельные стабильные подтипы, поскольку клиническая картина часто меняется в течение болезни. Диагностика основывается на совокупности симптомов, их длительности, нарушении функционирования и исключении органических, аффективных и психоактивно обусловленных расстройств. Историческая схема Крепелина сохраняет значение для понимания развития психиатрической нозологии и принципа выделения ведущего синдрома.