2) малопрогредиентный
3) параноидный
4) персекуторный (+)
Обоснование правильного ответа
В МКБ-10 персекуторный тип бредового расстройства определяется преобладанием бреда преследования: убеждённости пациента в том, что за ним наблюдают, ему намеренно причиняют вред, против него строят заговор, его хотят отравить или дискредитировать. Такой бред относится к тематическим подтипам стойких бредовых расстройств и может сохраняться длительно при относительно сохранной организации поведения вне сферы болезненных убеждений.
Диагноз стойкого бредового расстройства предполагает наличие систематизированных или несистематизированных бредовых идей в течение продолжительного времени, при отсутствии типичной клинической картины шизофрении, выраженного органического поражения мозга или доминирующего аффективного эпизода. Систематизированный характеризует структуру и логическую взаимосвязанность бреда, малопрогредиентный — особенности течения заболевания, а параноидный является более широким синдромальным обозначением и не представляет самостоятельный тематический подтип бредового расстройства в данной классификационной логике.
| Признак или разновидность | Клиническое содержание | Место в диагностике |
|---|---|---|
| Персекуторный тип | Бред преследования, наблюдения, заговора, причинения ущерба или отравления | Тематический подтип стойкого бредового расстройства |
| Грандиозный тип | Убеждённость в исключительных способностях, происхождении, власти, богатстве или особой миссии | Тематический подтип стойкого бредового расстройства |
| Ипохондрический тип | Стойкая убеждённость в наличии тяжёлого заболевания или патологического телесного процесса вопреки медицинским данным | Тематический подтип стойкого бредового расстройства |
| Бред ревности | Уверенность в супружеской или сексуальной неверности партнёра без достаточных оснований | Тематический подтип стойкого бредового расстройства |
| Эротоманический тип | Убеждённость в том, что другое лицо, обычно социально более высокое или малознакомое, влюблено в пациента | Тематический подтип стойкого бредового расстройства |
| Систематизированный бред | Взаимосвязанная, внутренне последовательная система болезненных убеждений с активной интерпретацией событий | Характеристика структуры бреда, а не отдельный тематический подтип |
| Параноидный | Общее обозначение параноидной симптоматики или синдрома; термин также используется в классификации шизофрении | Не является самостоятельным подтипом стойкого бредового расстройства в данном перечне |
Персекуторная тематика может сопровождаться тревогой, настороженностью и защитным поведением, однако сама по себе не определяет наличие шизофрении. Для дифференциальной диагностики оценивают наличие галлюцинаций, выраженного расстройства мышления, негативной симптоматики, аффективных эпизодов и органических причин. При смешении нескольких тематик применяют соответствующую смешанную категорию, если одна из них не является явно доминирующей.