2) 50
3) 75 (+)
4) 100
Правильный ответ: 75 мг. Для пальмитата палиперидона пролонгированного действия с интервалом введения один раз в месяц стандартная рекомендуемая поддерживающая доза у взрослых пациентов с шизофренией составляет 75 мг. Препарат обеспечивает постепенное высвобождение действующего вещества и поддерживает относительно стабильную концентрацию палиперидона, что уменьшает колебания концентрации и риск пропусков терапии по сравнению с ежедневным приемом таблеток.
Палiperидон является активным метаболитом рисперидона и оказывает преимущественно антагонистическое действие на дофаминовые D2— и серотониновые 5-HT2A-рецепторы. Такая фармакодинамика уменьшает выраженность продуктивной симптоматики — бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения, — и способствует профилактике рецидивов. Доза 150 мг обычно относится к первоначальной нагрузочной инъекции, а не к стандартной поддерживающей схеме; после введения нагрузочных доз переходят к ежемесячному введению 75 мг с последующей индивидуальной коррекцией в диапазоне 25–150 мг.
| Параметр | Клиническая характеристика |
|---|---|
| Лекарственная форма | Пальмитат палиперидона в виде суспензии пролонгированного действия для внутримышечного введения. |
| Механизм действия | Антагонизм D2— и 5-HT2A-рецепторов; снижение дофаминергической гиперактивности в мезолимбических структурах уменьшает продуктивные психотические симптомы. |
| Начало терапии | Для стандартной схемы применяют нагрузочное введение в первый день и вторую инъекцию на восьмой день; это позволяет быстрее достичь терапевтической экспозиции. |
| Поддерживающая доза | 75 мг один раз в месяц — стандартная рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов без значимого нарушения функции почек. |
| Диапазон индивидуальной коррекции | Обычно 25–150 мг ежемесячно; выбор зависит от клинического ответа, переносимости, выраженности побочных реакций и риска рецидива. |
| Особенности введения | Препарат вводят глубоко внутримышечно, преимущественно в дельтовидную или ягодичную мышцу; интервал между инъекциями поддерживают максимально близким к одному месяцу. |
| Контроль безопасности | Оценивают экстрапирамидные симптомы, акатизию, гиперпролактинемию, увеличение массы тела, метаболические показатели, ортостатические реакции и возможное удлинение интервала QT. |
Перед переходом на инъекционную форму необходимо убедиться в переносимости палиперидона или рисперидона, поскольку после введения депо-препарата быстро изменить экспозицию невозможно. При легком нарушении функции почек применяют более низкие нагрузочные и поддерживающие дозы. Подбор дозировки проводится по принципу минимальной эффективной дозы, обеспечивающей устойчивую ремиссию при приемлемой переносимости. Поэтому 75 мг является ориентиром стандартной поддерживающей терапии, а не неизменной дозой для каждого пациента.