2) средней
3) легкой
4) тяжелой
Описанный комплекс признаков соответствует глубокой степени расстройства интеллектуального развития. Для неё характерны крайне выраженное недоразвитие познавательных функций, практически полное отсутствие произвольного внимания — апрозексия, невозможность освоения словесной речи и резко ограниченное понимание обращённых высказываний. Поведение преимущественно определяется непосредственными биологическими потребностями и внешними стимулами, а целенаправленная деятельность практически не формируется.
Диагностическое значение имеет сочетание тяжёлого интеллектуального дефицита с максимальным нарушением адаптивного функционирования: пациент не способен самостоятельно обеспечивать безопасность, гигиену, питание и коммуникацию и нуждается в постоянном уходе. Эмоциональные реакции остаются примитивными и слабодифференцированными; агрессия и аутоагрессия могут возникать вследствие невозможности сообщить о боли, дискомфорте или фрустрации. В современной классификации тяжесть расстройства оценивают не только по результатам психометрии, но и по уровню концептуальных, социальных и практических навыков повседневной жизни.
| Степень расстройства | Речь и понимание | Познавательная деятельность | Адаптивное функционирование |
|---|---|---|---|
| Лёгкая | Фразовая речь сформирована, возможны трудности понимания сложных конструкций | Осваиваются базовые академические навыки, мышление преимущественно конкретное | Возможна относительная самостоятельность при периодической поддержке |
| Умеренная | Речь упрощена, словарный запас ограничен, понимание бытовых инструкций сохранено | Обучение возможно в пределах элементарных практических навыков | Требуется регулярная помощь и наблюдение в сложных ситуациях |
| Тяжёлая | Используются отдельные слова, жесты или простые коммуникативные средства | Познавательная деятельность резко ограничена, усваиваются отдельные стереотипные действия | Необходима значительная постоянная поддержка при самообслуживании |
| Глубокая | Экспрессивная речь отсутствует либо представлена отдельными звуками; смысл речи почти не понимается | Произвольное внимание и целенаправленная деятельность практически отсутствуют | Полная зависимость от окружающих, круглосуточный уход и обеспечение безопасности |
| Ключевой дифференциальный критерий | Учитывается не отдельный симптом, а совокупность интеллектуального дефицита, коммуникативных возможностей и степени самостоятельности в повседневной жизни | ||
| Поведенческие нарушения | Агрессия, аутоагрессия и стереотипии поддерживают оценку тяжести состояния, но требуют исключения боли, соматического неблагополучия, эпилепсии и сенсорных нарушений | ||
Диагноз устанавливается на основании клинического наблюдения, оценки развития и адаптивного поведения с привлечением стандартизированных методик, доступных с учётом речевых и двигательных ограничений. Необходимо исследовать слух и зрение, исключать расстройства аутистического спектра, тяжёлые неврологические заболевания и приобретённое снижение когнитивных функций. Помощь направлена не на нормализацию интеллекта, а на развитие доступной коммуникации, профилактику травм, коррекцию сопутствующих состояний и обучение ухаживающих лиц. При эпизодах аутоагрессии особенно важен поиск соматической боли или иных неудовлетворённых потребностей.