2) глухоту
3) нарушение разговорной речи при сохранном понимании
4) истощаемость слухового внимания, эхолалии (+)
При расстройстве рецептивной речи ведущим является нарушение понимания обращённой речи, обусловленное недостаточностью переработки и смыслового анализа слухоречевой информации при сохранном слухе. Ребёнку трудно удерживать слуховое внимание, различать смысловые оттенки высказывания, выполнять словесные инструкции, особенно при их усложнении; по мере увеличения речевой нагрузки быстро нарастает истощаемость слухового внимания.
Эхолалии — непосредственное или отсроченное повторение услышанных слов и фраз — могут возникать как способ воспроизвести речевой образец при недостаточном понимании его содержания. Они не являются строго специфичным признаком и встречаются также при расстройствах аутистического спектра, однако в сочетании с нарушением слухоречевого внимания и понимания поддерживают диагноз рецептивного расстройства речи. Изолированное нарушение разговорной речи при сохранном понимании соответствует преимущественно экспрессивному, а не рецептивному типу речевого расстройства.
| Состояние | Понимание устной речи | Экспрессивная речь | Дифференциально-диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Рецептивное расстройство речи | Снижено, особенно при сложных инструкциях и фразах | Часто также нарушена вторично | Истощаемость слухового внимания, трудности смысловой переработки, возможны эхолалии |
| Экспрессивное расстройство речи | Относительно сохранно | Нарушены словарь, грамматический строй и построение фраз | Ребёнок понимает обращённую речь лучше, чем может самостоятельно выразить мысль |
| Нарушение слуха | Снижено вследствие недостаточного восприятия звуков | Возможна задержка речевого развития | Подтверждается аудиологическим обследованием; эхолалия не является ведущим признаком |
| Расстройство аутистического спектра | Может быть нарушено, но профиль неоднороден | Возможны эхолалии, стереотипность и нарушения прагматики | Дополнительно выявляются дефициты социальной коммуникации и ограниченные, повторяющиеся формы поведения |
| Специфическое расстройство чтения | Устная речь обычно сохранна | Устная речь может быть без существенных нарушений | Основные трудности относятся к освоению письменной речи, а не к пониманию устного высказывания |
| Интеллектуальное расстройство | Нарушение соответствует общему уровню когнитивного развития | Задержка речи сочетается с глобальным снижением адаптивного функционирования | Дефициты выходят за пределы речевой сферы и затрагивают повседневную адаптацию |
Диагностика требует исключения тугоухости, оценки невербального интеллекта и раздельного исследования понимания и построения речи. Важны наблюдение в естественном общении, проверка выполнения инструкций различной сложности и оценка коммуникативного использования языка. Эхолалии следует рассматривать не изолированно, а в составе общего речевого профиля и с учётом социальных особенностей поведения.Учебный курс: тесты с ответами по психиатрии.