2) флувоксамин
3) трифтазин
4) депакин (+)
Депакин содержит вальпроевую кислоту или её соль — натрия вальпроат, относящиеся к противосудорожным препаратам широкого спектра действия. Препарат снижает патологическую синхронизацию и гипервозбудимость нейронов, благодаря чему предупреждает возникновение и распространение эпилептических разрядов. Одним из основных предполагаемых механизмов является повышение концентрации γ-аминомасляной кислоты — главного тормозного медиатора центральной нервной системы.
Вальпроаты применяются при генерализованных и некоторых фокальных эпилептических приступах, включая тонико-клонические, абсансные и миоклонические формы. В психиатрической практике депакин также используется как нормотимик, особенно при маниакальных эпизодах и фазовой нестабильности биполярного аффективного расстройства, однако наличие дополнительного нормотимического эффекта не изменяет его принадлежности к антиконвульсантам. Остальные перечисленные средства относятся к антидепрессантам, антипсихотикам или нейрометаболическим препаратам и не предназначены для планового подавления эпилептических приступов.
| Препарат или группа | Фармакологическая принадлежность | Основное действие | Значение при судорожных состояниях |
|---|---|---|---|
| Депакин | Антиконвульсант, нормотимик | Усиливает тормозную ГАМК-ергическую передачу и уменьшает нейрональную гипервозбудимость | Применяется для лечения различных типов эпилептических приступов |
| Флувоксамин | Селективный ингибитор обратного захвата серотонина | Повышает серотонинергическую нейротрансмиссию | Используется при депрессивных и обсессивно-компульсивных расстройствах, антиконвульсантом не является |
| Трифтазин | Типичный антипсихотик, производное фенотиазина | Блокирует преимущественно дофаминовые D2-рецепторы | Применяется при психотических расстройствах; может снижать судорожный порог |
| Церебролизин | Нейрометаболическое средство | Предполагаемое нейротрофическое и метаболическое действие | Не относится к препаратам доказанной противосудорожной терапии |
| Клинический эффект антиконвульсанта | Функциональный критерий | Снижение частоты и тяжести приступов | Предотвращение распространения эпилептической активности по нейрональным сетям |
| Выбор терапии | Клинико-фармакологический подход | Учитываются тип приступов, форма эпилепсии, возраст, пол и сопутствующие заболевания | Вальпроат особенно эффективен при ряде генерализованных форм, но требует оценки индивидуальных рисков |
Терапия вальпроатами проводится под контролем клинического анализа крови, показателей функции печени и переносимости препарата. К значимым нежелательным реакциям относятся увеличение массы тела, тремор, тромбоцитопения, гепатотоксичность и редко возникающий панкреатит. Особое значение имеет выраженный тератогенный риск, поэтому назначение женщинам с сохранённым репродуктивным потенциалом требует строгой оценки соотношения пользы и риска и соблюдения мер предупреждения беременности. Резкая отмена препарата недопустима из-за возможности учащения приступов и развития эпилептического статуса.