2) ослабление памяти (+)
3) онейроид
4) активный негативизм
Ослабление памяти является одним из ведущих проявлений психоорганического синдрома, который формируется вследствие органического поражения головного мозга. Наиболее характерны гипомнезия, снижение способности к фиксации и воспроизведению новой информации, обеднение ассоциативных процессов и ухудшение обучаемости. Когнитивные нарушения обычно сочетаются со снижением внимания, замедлением мышления, уменьшением продуктивности и эмоциональной лабильностью.
Психоорганический синдром не представляет собой самостоятельное психотическое состояние, а отражает неспецифическую реакцию мозга на различные повреждающие факторы: черепно-мозговую травму, сосудистые заболевания, нейроинфекции, нейродегенеративные процессы, интоксикации. Аутизм в данном контексте относится преимущественно к расстройствам аутистического спектра либо может описывать симптом социальной отгороженности, онейроид — к продуктивным расстройствам сознания, а активный негативизм — к кататоническим проявлениям. Поэтому именно мнестическое ослабление соответствует базовому когнитивному ядру психоорганического синдрома.
| Признак или состояние | Клиническая характеристика | Связь с психоорганическим синдромом |
|---|---|---|
| Ослабление памяти | Гипомнезия, нарушение запоминания и воспроизведения, снижение фиксационной памяти | Типичный и наиболее значимый компонент органического когнитивного снижения |
| Нарушение внимания | Истощаемость, отвлекаемость, трудности концентрации и переключения | Часто сопровождает мнестический дефект и снижает продуктивность деятельности |
| Изменение мышления | Замедленность, конкретность, снижение обобщения и критической оценки | Отражает интеллектуально-мнестическое снижение при органическом поражении мозга |
| Эмоциональная лабильность | Быстрая смена аффекта, раздражительность, слезливость, повышенная истощаемость | Распространённый аффективный компонент психоорганического синдрома |
| Аутизм | Нарушение социального взаимодействия и коммуникации, ограниченность интересов или выраженная отгороженность | Не является обязательным признаком психоорганического синдрома; требует отдельной диагностической оценки |
| Онейроид | Сновидноподобное помрачение сознания с фантастическими переживаниями и сценоподобными образами | Относится к продуктивным расстройствам сознания, а не к базовому когнитивному ядру синдрома |
| Активный негативизм | Целенаправленное выполнение действия, противоположного предъявленному требованию | Характерен прежде всего для кататонического синдрома |
Выявление мнестических нарушений требует оценки внимания, кратковременной и отсроченной памяти, ориентировки и критики к своему состоянию. Диагностический поиск должен быть направлен на установление органического заболевания или токсико-метаболического фактора, вызвавшего синдром. Лечение основывается на коррекции основного процесса, устранении нейротоксических воздействий, когнитивной реабилитации и осторожной симптоматической психофармакотерапии. Выраженность нарушений оценивают в динамике, поскольку психоорганический синдром может быть обратимым, стабильным или прогрессирующим.