2) маниакальным
3) экстатическим
4) эйфорическим (+)
Эйфорический вариант психоорганического синдрома характеризуется немотивированно повышенным настроением, благодушием, беспечностью, неадекватной шутливостью и утратой критического отношения к собственному состоянию. Веселье не соответствует реальной ситуации, отличается поверхностностью и нередко сочетается с эмоциональной расторможенностью, бестактностью и склонностью к плоским шуткам.
В основе расстройства лежит органическое поражение головного мозга с ослаблением коркового контроля над эмоциями и поведением, особенно при дисфункции лобных и лобно-подкорковых систем. Одновременно обычно выявляются признаки психоорганического снижения: ухудшение памяти, истощаемость внимания, снижение интеллектуальной продуктивности, эмоциональная лабильность и недостаточная оценка последствий собственных поступков.
Эйфорию при психоорганическом синдроме необходимо отличать от маниакального состояния. При мании повышенное настроение сопровождается ускорением мышления, речевым напором, усилением целенаправленной активности и уменьшением потребности во сне, тогда как органическая эйфория чаще проявляется пассивным благодушием, расторможенностью, плоским юмором и когнитивным снижением.
| Состояние или вариант | Ведущие проявления | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|
| Эйфорический вариант | Неуместное веселье, благодушие, шутливость, беспечность | Органическое когнитивное снижение, утрата критики, эмоциональная расторможенность |
| Маниакальный синдром | Приподнятое настроение, тахипсихия, повышенная активность, речевой напор | Выраженное ускорение мышления, снижение потребности во сне, активная целенаправленность |
| Психопатоподобный вариант | Раздражительность, конфликтность, импульсивность, нарушение социальных норм | Преобладают стойкие изменения поведения, а не благодушная эйфория |
| Апатический вариант | Безразличие, снижение инициативы, эмоциональная бедность | Отсутствуют веселье и расторможенность, доминирует снижение побуждений |
| Эксплозивный вариант | Вспыльчивость, дисфория, агрессивные реакции | Основным проявлением является аффективная взрывчатость |
| Экстатическое состояние | Чувство восторга, необычайного блаженства или озарения | Переживание интенсивное и субъективно значимое, но не тождественно плоской шутливости |
Диагностическая оценка должна учитывать связь симптоматики с церебральным заболеванием, травмой, интоксикацией или нейродегенеративным процессом. Важны данные неврологического обследования, нейропсихологического тестирования и методов нейровизуализации. Выраженность эйфории сама по себе не определяет тяжесть поражения, поэтому оцениваются также память, внимание, исполнительные функции и способность к социально приемлемому поведению. Лечение направляют прежде всего на основное органическое заболевание и коррекцию поведенческих нарушений.