2) псевдореминисценцией (+)
3) гипермнезией
4) криптомнезией
Псевдореминисценция — это разновидность мнестической параметамнезии, при которой пробелы памяти заполняются воспоминаниями о реально происходивших событиях, но отнесёнными к другому периоду жизни. Содержание воспоминания обычно имеет фактическую основу, однако нарушается его временная локализация: событие, случившееся ранее или позднее, воспринимается как относящееся к текущему периоду. Такой симптом отражает расстройство фиксации и воспроизведения с нарушением хронологической организации автобиографической памяти.
Псевдореминисценции особенно характерны для корсаковского амнестического синдрома, органических поражений головного мозга и некоторых состояний с выраженным мнестическим дефицитом. Их следует отличать от конфабуляций: при конфабуляции пробел памяти замещается вымышленными или существенно искажёнными сообщениями, тогда как при псевдореминисценции используется реальный эпизод, ошибочно перемещённый во времени. Гипермнезия означает усиление способности к запоминанию или воспроизведению, а криптомнезия связана с утратой осознания источника информации, из-за чего ранее услышанное или прочитанное может восприниматься как собственная мысль.
Выявление симптома требует уточнения хронологии событий, сопоставления рассказа пациента с объективными сведениями и оценки других компонентов памяти: запоминания, удержания и воспроизведения. Важны также исследование ориентировки во времени, уровня сознания и наличия органической неврологической симптоматики. Сам по себе симптом не является самостоятельным диагнозом и должен рассматриваться в структуре основного психического или неврологического расстройства.
| Мнестический феномен | Основной признак | Характер содержания | Типичная диагностическая ассоциация |
|---|---|---|---|
| Псевдореминисценция | Нарушение временной локализации воспоминания | Реальное событие, ошибочно отнесённое к другому времени | Корсаковский синдром, органические амнестические расстройства |
| Конфабуляция | Заполнение пробелов памяти без намеренного обмана | Вымышленные или искажённые события, иногда фантастического характера | Корсаковский синдром, деменция, поражение лобных отделов |
| Криптомнезия | Утрата осознания источника информации | Чужая ранее воспринятая информация переживается как собственная | Парамнестические расстройства, возможны при психотических состояниях |
| Гипермнезия | Повышение объёма или лёгкости воспроизведения материала | Воспоминания могут становиться чрезмерно детализированными | Маниакальные состояния, некоторые интоксикации, эпилептические состояния |
| Амнезия | Выпадение воспоминаний или невозможность усвоения новой информации | Утрата фрагментов прошлого либо нарушение текущего запоминания | Органические заболевания мозга, травмы, интоксикации |
| Псевдоамнезия при деменции | Нарушение воспроизведения вследствие общего когнитивного снижения | Фактические пробелы и ошибки припоминания на фоне дефицита мышления | Нейродегенеративные и сосудистые когнитивные расстройства |
Ключевым дифференциальным признаком псевдореминисценции является сохранность реального содержания при ошибочном времени его возникновения. Симптом оценивают не изолированно, а вместе с нарушениями ориентировки, фиксационной памятью и особенностями поведения пациента. При подтверждении органического процесса необходимы неврологическое обследование, когнитивное тестирование и поиск обратимых причин мнестических нарушений. Тактика лечения определяется основным заболеванием и может включать коррекцию сосудистых факторов, отмену нейротоксичных препаратов и терапию выявленного психического расстройства.