2) гемангиом печени
3) опухолей головного мозга (+)
4) костных метастазов
18F-ФЭТ (фторэтилтирозин) — радиофармпрепарат для ПЭТ, являющийся аналогом аминокислоты тирозина. Он активно транспортируется в опухолевые клетки преимущественно через систему переносчиков LAT1, экспрессия которых повышена при глиомах, и включается в метаболические процессы синтеза белка. В нормальной ткани головного мозга накопление препарата относительно невысокое, поэтому опухолевые очаги визуализируются на фоне низкой физиологической активности, что повышает контрастность исследования по сравнению с 18F-ФДГ.
ПЭТ с 18F-ФЭТ применяют для выявления и определения распространённости первичных опухолей головного мозга, выбора наиболее информативной зоны для стереотаксической биопсии и оценки рецидива после лечения. Особенно важна методика при дифференциальной диагностике жизнеспособной опухолевой ткани и постлучевых изменений, включая лучевой некроз и псевдопрогрессирование, хотя результаты должны интерпретироваться совместно с МРТ и клиническими данными. Оценивают визуальное распределение препарата, отношение накопления в опухоли к контралатеральному мозгу (TBR), а также динамику накопления во времени; однако абсолютные пороговые значения зависят от протокола и типа опухоли.
| Клиническая ситуация | Типичные данные ПЭТ с 18F-ФЭТ | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Глиома высокой степени злокачественности | Очаговое интенсивное накопление, часто с ранним пиком и последующим снижением или плато активности | Поддерживает наличие метаболически активной опухоли и помогает определить её наиболее активный участок |
| Глиома низкой степени злокачественности | Накопление может быть умеренным; характерно постепенное нарастание активности на динамических изображениях | ПЭТ дополняет МРТ, но не позволяет изолированно установить степень анаплазии |
| Рецидив опухоли | Фокальное повышение накопления в зоне ранее леченного очага, особенно при увеличении TBR | Повышает вероятность рецидива при расхождении данных МРТ и клинической картины |
| Лучевой некроз или псевдопрогрессирование | Обычно отсутствует выраженное и устойчивое накопление, но возможны зоны перекрытия с опухолью | Низкая вероятность активной опухоли; требуется сопоставление с перфузионной и диффузионной МРТ |
| Опухоли предстательной железы | 18F-ФЭТ не является стандартным радиофармпрепаратом для их визуализации | Предпочтительны ПСМА-ПЭТ/КТ, МРТ и другие методы в зависимости от клинической задачи |
| Гемангиома печени | Диагноз обычно устанавливают по характерному контрастированию на УЗИ, КТ или МРТ | 18F-ФЭТ не используется как метод выбора для подтверждения гемангиомы |
| Костные метастазы | Для поиска очагов применяют сцинтиграфию, 18F-NaF-ПЭТ/КТ, 18F-ФДГ или ПСМА-ПЭТ/КТ по показаниям | 18F-ФЭТ не является стандартным препаратом для оценки костного метастатического поражения |
Таким образом, ключевым показанием к применению 18F-ФЭТ является визуализация метаболически активной ткани опухолей головного мозга, прежде всего глиом. Метод особенно полезен при планировании биопсии и разграничении рецидива с посттерапевтическими изменениями. Отрицательный результат не исключает опухоль с низкой экспрессией аминокислотных переносчиков, поэтому ПЭТ не заменяет МРТ. Интерпретация должна учитывать морфологические, метаболические и клинические признаки в совокупности.