2) предстательной железы (+)
3) ротоглотки
4) молочной железы
68Ga-ПСМА используется прежде всего при раке предстательной железы, поскольку простатспецифический мембранный антиген (PSMA) в значительной степени экспрессируется на поверхности клеток большинства аденокарцином простаты, особенно при распространённом и метастатическом процессе. Радиофармпрепарат на основе 68Ga связывается с PSMA, что позволяет при ПЭТ/КТ выявлять опухолевые очаги с высокой контрастностью, в том числе метастазы в лимфатических узлах и костях, которые могут быть малозаметны при стандартной морфологической визуализации.
При оценке эффективности лечения анализируют динамику числа и размеров ПСМА-позитивных очагов, интенсивности накопления радиофармпрепарата и появления либо исчезновения метастатических поражений. Снижение патологического накопления 68Ga-ПСМА и уменьшение распространённости заболевания обычно соответствуют метаболическому ответу, тогда как появление новых очагов или увеличение их активности свидетельствует о прогрессировании. ПЭТ/КТ с ПСМА особенно информативна при биохимическом рецидиве, а также при мониторинге пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, включая случаи проведения ПСМА-направленной радиолигандной терапии.
| Параметр | Значение при ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА |
|---|---|
| Молекулярная мишень | PSMA — трансмембранный белок, экспрессия которого часто повышена в клетках рака предстательной железы |
| Основное клиническое применение | Стадирование, выявление биохимического рецидива и оценка распространённости опухолевого процесса |
| Признак ответа на лечение | Уменьшение количества ПСМА-позитивных очагов и интенсивности накопления радиофармпрепарата |
| Признак прогрессирования | Появление новых очагов либо увеличение объёма и активности ранее выявленных поражений |
| Типичные зоны метастазирования | Регионарные и отдалённые лимфатические узлы, кости, реже внутренние органы |
| Преимущество перед одной КТ | Выявление молекулярно активной опухолевой ткани до формирования выраженных анатомических изменений |
| Ограничение метода | Интенсивность экспрессии PSMA неоднородна; некоторые агрессивные или дедифференцированные опухолевые клоны могут иметь низкое накопление препарата |
Интерпретация динамики ПСМА-ПЭТ должна проводиться совместно с уровнем ПСА, клиническими данными и результатами анатомической визуализации. Следует учитывать, что экспрессия PSMA может изменяться под влиянием системной терапии, поэтому одно только изменение интенсивности накопления не всегда полностью отражает жизнеспособный объём опухоли. При подозрении на дедифференцированный или нейроэндокринный вариант заболевания информативность ПСМА-визуализации может снижаться. Таким образом, 68Ga-ПСМА-ПЭТ/КТ является высокоспецифичным молекулярно-визуализационным инструментом прежде всего для диагностики и мониторинга рака предстательной железы.