2) прогрессированию заболевания (+)
3) частичному ответу на проведенное лечение
4) полному ответу на проведенное лечение
Шкала Deauville применяется при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ для визуальной оценки метаболической активности лимфомы относительно средостения и печени. Оценка 5 означает значительно более высокое накопление ФДГ, чем в печени, и/или появление новых очагов, подозрительных на опухолевое поражение. При достоверном возникновении новых FDG-активных очагов, соответствующих лимфомному процессу, устанавливают прогрессирование метаболически активного заболевания.
В соответствии с критериями Lugano, основанными на шкале Deauville, прогрессирование определяется не только увеличением размеров ранее известных образований, но и появлением новых очагов поражения. Это отражает сохранение или возобновление жизнеспособной опухолевой ткани, активно утилизирующей глюкозу. Новые изменения необходимо сопоставлять с КТ-картиной, клиническими данными и возможными причинами ложноположительного накопления ФДГ, включая инфекцию, воспаление и посттерапевтические изменения.
| Оценка Deauville | Метаболическая активность | Интерпретация при оценке ответа |
|---|---|---|
| 1 | Накопление ФДГ отсутствует | Полный метаболический ответ |
| 2 | Накопление не выше крови в средостении | Полный метаболический ответ |
| 3 | Накопление выше средостения, но не выше печени | Обычно расценивается как полный метаболический ответ; клиническая трактовка зависит от протокола исследования |
| 4 | Умеренно повышенное накопление по сравнению с печенью | Возможно остаточное активное заболевание; при снижении активности соответствует частичному метаболическому ответу |
| 5 | Значительно более высокая активность, чем в печени, и/или новые очаги | При появлении новых опухолевых очагов — прогрессирование метаболического заболевания |
Ключевым признаком прогрессирования является именно появление новых очагов, а не изолированно высокая интенсивность накопления ФДГ. При отсутствии новых очагов оценка 4–5 может соответствовать частичному ответу или отсутствию ответа в зависимости от динамики активности. Для подтверждения прогрессирования важно исключить воспалительные и инфекционные изменения, особенно вскоре после химиотерапии, лучевой терапии или иммунного лечения.