2) внутримышечно
3) внутриартериально
4) перорально
123I-метайодбензилгуанидин (123I-МИБГ) вводят внутривенно, поскольку радиофармпрепарат должен быстро и равномерно распределиться в крови и достичь хромаффинной ткани надпочечников. МИБГ является структурным аналогом норадреналина и захватывается клетками мозгового слоя надпочечников и опухолей симпатоадреналовой системы преимущественно посредством пресинаптического механизма обратного захвата катехоламинов (uptake-1). После этого препарат накапливается в секреторных гранулах, что позволяет визуализировать феохромоцитому, параганглиомы и другую нейроэндокринную ткань при планарной сцинтиграфии или SPECT/КТ.
Внутривенный путь обеспечивает воспроизводимую фармакокинетику и контролируемое поступление активности, необходимое для корректной оценки очагового и физиологического накопления. Внутримышечное введение создаёт депо и приводит к неравномерному, замедленному высвобождению препарата; внутриартериальное является инвазивным и не даёт диагностических преимуществ; пероральное введение сопровождается непредсказуемой абсорбцией и выраженной зависимостью от желудочно-кишечного транспорта. Поэтому эти пути не используются для стандартной МИБГ-сцинтиграфии.
При исследовании учитывают физиологическое накопление 123I-МИБГ в мозговом слое надпочечников, миокарде, слюнных железах, печени и мочевыделительной системе. Перед процедурой обычно проводят блокаду щитовидной железы стабильным йодом или препаратами йода по утверждённому протоколу, чтобы снизить захват свободного радиоактивного йода. Интерпретация результатов должна учитывать лекарственные средства, способные блокировать обратный захват норадреналина и изменять интенсивность накопления.
| Объект или способ введения | Диагностическое значение | Основная характеристика |
|---|---|---|
| Внутривенное введение 123I-МИБГ | Стандартный путь радионуклидного исследования | Быстрое системное распределение и воспроизводимое накопление в хромаффинной ткани |
| Внутримышечное введение | Не применяется для стандартной МИБГ-визуализации | Формирование депо, замедленное и непредсказуемое поступление препарата в кровоток |
| Внутриартериальное введение | Не имеет рутинных преимуществ | Инвазивность, риск сосудистых осложнений и отсутствие необходимости в локальной высокой концентрации |
| Пероральное введение | Не используется для диагностики мозгового слоя надпочечников | Непредсказуемая биодоступность из-за особенностей желудочно-кишечной абсорбции |
| Мозговой слой надпочечников | Физиологическое накопление | Захват МИБГ клетками, синтезирующими и депонирующими катехоламины |
| Феохромоцитома или параганглиома | Очаговое патологическое накопление | Связано с сохранённой или повышенной активностью транспорта катехоламинов; отсутствие накопления не исключает опухоль полностью |
| SPECT/КТ после введения препарата | Уточнение локализации и распространённости процесса | Совмещает функциональную информацию МИБГ с анатомической визуализацией и повышает точность топической диагностики |
Таким образом, внутривенное введение является обязательным принципом стандартной фармакокинетики радиофармпрепарата и обеспечивает оценку его специфического захвата. Результат сопоставляют с данными КТ или МРТ, лабораторным определением метанефринов и клинической картиной. Диагностическая ценность исследования зависит не только от интенсивности накопления, но и от распределения препарата, размеров очага и сохранности механизмов транспорта катехоламинов. Отрицательная МИБГ-сцинтиграфия не исключает опухоль при малом размере образования, низкой дифференцировке или сниженной экспрессии транспортёров.