2) пирфотех (+)
3) технемек
4) технетрил
Пирфотех применяют для мечения эритроцитов in vivo, поскольку препарат содержит пирофосфатный комплекс со оловом, необходимый для подготовки клеток крови к связыванию технеция-99m. Ионы олова проникают в эритроциты и восстанавливают пертехнетат технеция-99m до формы, которая прочно связывается преимущественно с гемоглобином. В результате формируется внутрисосудистый радиоиндикатор, циркулирующий вместе с эритроцитами и позволяющий получить стабильное изображение полостей сердца.
При радионуклидной равновесной вентрикулографии регистрируют распределение меченых эритроцитов в течение сердечного цикла с синхронизацией по ЭКГ. Это дает возможность оценить фракцию выброса желудочков, регионарную сократимость, объемы камер и нарушения движения их стенок. Другие перечисленные радиофармацевтические наборы предназначены для получения иных соединений технеция и не обеспечивают необходимой эффективности и стабильности внутрисосудистого мечения эритроцитов.
| Подход или препарат | Основной механизм | Роль в радионуклидной диагностике | Пригодность для мечения эритроцитов in vivo |
|---|---|---|---|
| Пирфотех | Олово подготавливает эритроцит, а технеций-99m связывается с внутриклеточными компонентами, преимущественно гемоглобином | Формирование стабильного внутрисосудистого пула для равновесной вентрикулографии | Высокая; является стандартным выбором |
| Мечение эритроцитов in vitro | Кровь извлекают, обрабатывают оловосодержащим реагентом и технецием-99m, затем возвращают пациенту | Возможна высокая эффективность мечения и точная оценка кровяного пула | Да, но метод требует забора и реинфузии крови |
| Пертехнетат технеция-99m без оловосодержащего компонента | Радионуклид остается преимущественно во внеклеточном пуле и быстро перераспределяется | Исследование щитовидной железы, слюнных желез, желудка и других органов | Нет; стабильное специфическое связывание с эритроцитами не формируется |
| Препараты технеция с ДTPA | Водорастворимый внеклеточный комплекс, фильтрующийся почками | Ренография и оценка скорости клубочковой фильтрации | Нет; эритроциты не являются мишенью препарата |
| Макроагрегаты альбумина, меченные технецием-99m | Частицы временно задерживаются в капиллярах малого круга кровообращения | Перфузионная сцинтиграфия легких | Нет; препарат не предназначен для равномерного мечения циркулирующих эритроцитов |
| Меченый альбумин | Радионуклид связывается с белком плазмы, а не с клетками крови | Оценка сосудистого и внеклеточного белкового пула | Не является специфическим методом мечения эритроцитов |
Ключевым диагностическим преимуществом меченых эритроцитов является их длительное нахождение внутри сосудистого русла без существенного выхода в ткани. Поэтому интенсивность сигнала в полостях сердца отражает объем циркулирующей крови и позволяет надежно рассчитывать желудочковую фракцию выброса. Метод особенно полезен при серийной оценке систолической функции и выявлении регионарных нарушений сократимости.