2) теоксима
3) макротеха
4) пирфотеха (+)
Пирфотех применяют для предварительной подготовки эритроцитов к связыванию с 99mTc-пертехнетатом. Лиофилизат содержит пирофосфат и соединение олова, обычно хлорид олова(II). Ионы Sn2+ проникают в эритроциты и восстанавливают технеций из высокоокисленного состояния +7 до форм, способных связываться преимущественно с гемоглобином. В результате формируется достаточно стабильная внутриклеточная метка, а радионуклид распределяется вместе с циркулирующей кровью.
Меченые эритроциты используют для радионуклидной оценки объёма и распределения крови: при равновесной вентрикулографии, исследовании камер сердца, выявлении сосудистых мальформаций и гемангиом, а также для поиска источника желудочно-кишечного кровотечения. Предварительное введение пирофосфата принципиально важно: один 99mTc-пертехнетат не обеспечивает эффективного восстановления и внутриклеточной фиксации технеция. Другие перечисленные наборы предназначены для образования иных радиофармпрепаратов и не имеют необходимого механизма эритроцитарного мечения.
| Средство или метод | Основной компонент или принцип | Типичное применение | Отличие от мечения эритроцитов |
|---|---|---|---|
| Пирфотех | Пирофосфат с восстановителем олова; последующее введение 99mTc-пертехнетата | In vivo-мечение эритроцитов, исследование кровяного пула, радионуклидное выявление кровотечения | Создаёт условия для восстановления технеция и его связывания внутри эритроцита |
| 99mTc-пертехнетат без предварительной подготовки | Технеций в форме пертехнетат-иона, без достаточного восстановления | Исследование щитовидной железы, слюнных желез, желудка и сосудистого русла | Не обеспечивает необходимой стабильной фиксации радионуклида в эритроцитах |
| Макротех | Макроагрегаты альбумина, меченные 99mTc | Перфузионная сцинтиграфия лёгких | Частицы временно задерживаются в лёгочных артериолах, а не метят клетки крови |
| Теоксим | Липофильный комплекс 99mTc, проникающий через гематоэнцефалический барьер | Перфузионная сцинтиграфия головного мозга; в отдельных протоколах — мечение лейкоцитов | Ориентирован на тканевое или клеточное распределение другого типа, а не на эритроцитарный пул |
| Технефит | Фитатный комплекс технеция с последующим образованием коллоидных частиц | Исследование печени и ретикулоэндотелиальной системы | Захватывается преимущественно клетками мононуклеарно-фагоцитарной системы |
| Модифицированное in vivo/in vitro-мечение | Предварительная обработка эритроцитов оловом, затем их контакт с 99mTc вне организма и реинфузия | Исследования кровяного пула при необходимости более высокой эффективности мечения | Требует забора и обработки крови; стандартное in vivo-мечение выполняется проще с помощью Пирфотеха |
Качество исследования зависит от эффективности эритроцитарного мечения и отсутствия значимой активности свободного пертехнетата в щитовидной железе, слюнных железах и желудке. При гемолизе, выраженной анемии, нарушении функции селезёнки или взаимодействии с лекарственными препаратами распределение метки может изменяться. Радиофармпрепарат визуализирует не только анатомию, но и динамику кровотока, поэтому особенно полезен при интермиттирующем кровотечении и оценке сердечной функции.