2) 99mTc-технемаг
3) 99mTc-технемек (+)
4) 99mTc-пентатех
Для статической сцинтиграфии почек применяют 99mTc-технемек, представляющий собой препарат на основе 99mTc-DMSA (димеркаптосукцината). После внутривенного введения радиофармпрепарат преимущественно связывается с клетками проксимальных канальцев и длительно удерживается в корковом веществе почек. Благодаря этому формируется контрастное изображение распределения функционирующей почечной паренхимы.
Исследование выполняют через несколько часов после введения препарата, когда достигается достаточная фиксация в коре; при необходимости используют планарную сцинтиграфию и SPECT. Метод позволяет оценить форму и положение почек, равномерность кортикального накопления, наличие очагов гипофиксации и относительный вклад каждой почки в суммарную функцию. Клинически особенно важны выявление рубцовых изменений при пузырно-мочеточниковом рефлюксе и перенесённом пиелонефрите, а также диагностика очагового поражения коры.
Остальные указанные препараты предназначены преимущественно для динамических исследований или визуализации других органов. 99mTc-MAG3 быстро секретируется канальцами и применяется для оценки перфузии, пассажа мочи и уродинамики; 99mTc-DTPA (пентатех) фильтруется в клубочках и используется, в частности, для оценки скорости клубочковой фильтрации. 99mTc-технефит относится к препаратам, применяемым главным образом для сцинтиграфии печени и ретикулоэндотелиальной системы.
| Препарат или признак | Основной механизм распределения | Тип исследования | Диагностическая задача |
|---|---|---|---|
| 99mTc-технемек (DMSA) | Связывание с клетками проксимальных канальцев и удержание в коре | Статическая нефросцинтиграфия | Оценка кортикальной паренхимы, рубцов, очаговых дефектов и относительной функции почек |
| 99mTc-технемаг (MAG3) | Канальцевая секреция и быстрое выведение с мочой | Динамическая ренография | Исследование уродинамики, оттока мочи и раздельной функциональной активности |
| 99mTc-пентатех (DTPA) | Гломерулярная фильтрация без значимой канальцевой секреции | Динамическая сцинтиграфия | Оценка перфузии, клубочковой фильтрации и проходимости мочевых путей |
| 99mTc-технефит | Захват клетками ретикулоэндотелиальной системы | Сцинтиграфия печени и селезёнки | Оценка распределения функционирующей ретикулоэндотелиальной ткани, а не почечной коры |
| Очаг гипофиксации DMSA | Снижение количества функционирующих кортикальных канальцев | Статическое изображение | Возможный признак острого пиелонефрита, ишемического повреждения или рубцовой деформации |
| Стойкий клиновидный кортикальный дефект | Замещение паренхимы нефункционирующей рубцовой тканью | Отсроченная оценка и сопоставление с клиникой | Характерен для хронического рубцевания, особенно при рефлюкс-нефропатии |
Статическая сцинтиграфия с DMSA не предназначена для непосредственной оценки скорости оттока мочи и не заменяет динамическую ренографию. Интерпретация очагов снижения накопления требует сопоставления с анамнезом инфекции мочевых путей, ультразвуковыми данными и результатами контрольного исследования. У детей метод имеет особое значение для выявления поствоспалительных рубцов и определения риска снижения функции почки.