2) 99mTc-технемек
3) 99mTc-технетрил (+)
4) 99mTc-пентатех
99mTc-технетрил представляет собой комплекс технеция-99m с сестамиби — липофильный катионный радиофармацевтический препарат, способный проникать через клеточные мембраны и накапливаться в митохондриях. Гиперфункционирующие аденомы и гиперплазированные паращитовидные железы часто содержат большое количество митохондриально богатых оксифильных клеток и характеризуются усиленным кровоснабжением, поэтому фиксируют препарат интенсивнее окружающих тканей.
На ранних изображениях технетрил визуализируется как в щитовидной, так и в патологически изменённой паращитовидной ткани. В типичных случаях из щитовидной железы препарат выводится быстрее, тогда как в аденоме паращитовидной железы сохраняется на отсроченных изображениях, формируя очаг стойкой гиперфиксации. Двухфазную планарную сцинтиграфию дополняют ОФЭКТ/КТ для точной анатомической локализации образования, особенно при эктопическом расположении или повторном хирургическом вмешательстве.
| Параметр или метод | Диагностическое значение |
|---|---|
| 99mTc-технетрил | Содержит 99mTc-сестамиби; применяется для выявления и предоперационной локализации гиперфункционирующей паращитовидной ткани. |
| Ранняя фаза исследования | Отражает перфузию и первоначальный захват препарата; активность обычно определяется одновременно в щитовидной железе и патологическом околощитовидном очаге. |
| Отсроченная фаза | Стойкое сохранение активности на фоне уменьшения накопления в щитовидной железе служит характерным признаком аденомы, хотя скорость вымывания может варьировать. |
| ОФЭКТ/КТ | Повышает точность топической диагностики, позволяет установить отношение очага к щитовидной железе, трахее, пищеводу и структурам средостения. |
| Субтракционная методика | Изображение щитовидной железы, полученное с пертехнетатом или 123I, вычитают из изображения с сестамиби; остаточный очаг соответствует вероятной паращитовидной ткани. |
| 99mTc-технефит | Фитатный коллоид поглощается ретикулоэндотелиальной системой печени и селезёнки, поэтому не предназначен для визуализации паращитовидных желёз. |
| 99mTc-технемек и 99mTc-пентатех | Технемек на основе димеркаптоянтарной кислоты используют преимущественно для статической визуализации почек, а пентатех — для динамической нефросцинтиграфии и оценки клубочковой фильтрации. |
Сцинтиграфия с технетрилом предназначена прежде всего для топической, а не для первичной диагностики гиперпаратиреоза: наличие заболевания устанавливают по концентрациям паратиреоидного гормона, кальция и фосфора. Ложноотрицательные результаты возможны при малом размере очага, многоузловой гиперплазии и низком содержании оксифильных клеток. Ложноположительное накопление встречается в функционально активных узлах и некоторых опухолях щитовидной железы. Поэтому радионуклидные данные интерпретируют совместно с ультразвуковым исследованием и биохимическими показателями.