2) 99mTc-технемек
3) 99mTc-технефит (+)
4) 99mTc-технемаг
99mTc-технефит представляет собой радиофармацевтический препарат на основе технеция-99m и фитата, который после внутривенного введения образует коллоидные частицы. Эти частицы захватываются клетками мононуклеарной фагоцитарной системы, прежде всего купферовскими клетками печени, а также макрофагами селезёнки и костного мозга. Поэтому препарат избирательно визуализирует распределение и функциональную активность ретикулоэндотелиальной, или макрофагальной, системы.
В норме основная активность определяется в печени, меньшая — в селезёнке и костном мозге. Неравномерное или сниженное накопление в печени может соответствовать очаговому поражению паренхимы, а уменьшение печёночного захвата с относительным усилением визуализации селезёнки и костного мозга наблюдается при диффузных заболеваниях печени, портальной гипертензии и изменении распределения фагоцитарной функции. В отличие от препаратов для гепатобилиарной сцинтиграфии, технефит оценивает не захват радиофармпрепарата гепатоцитами и его выведение с желчью, а именно фагоцитоз коллоидных частиц макрофагами.
| Радиофармацевтический препарат или класс | Основной механизм накопления | Преимущественная локализация | Диагностическое применение |
|---|---|---|---|
| 99mTc-технефит | Фагоцитоз коллоидных частиц клетками мононуклеарной фагоцитарной системы | Купферовские клетки печени, макрофаги селезёнки и костного мозга | Сцинтиграфическая оценка ретикулоэндотелиальной системы, распределения и функциональной активности макрофагов |
| Коллоид серы, меченный 99mTc | Захват и фагоцитоз коллоидных частиц | Печень, селезёнка, костный мозг | Альтернативный коллоидный препарат для визуализации макрофагальной системы |
| Производные иминодиуксусной кислоты, меченные 99mTc | Захват гепатоцитами с последующей экскрецией в желчь | Печень, желчные протоки, желчный пузырь и кишечник | Гепатобилиарная сцинтиграфия; оценка проходимости желчных путей и функции гепатоцитов |
| 99mTc-пертехнетат | Транспорт ионоподобного аниона через натрий-йодидный симпортер | Щитовидная железа, слюнные железы, слизистая желудка | Исследование органов, способных накапливать пертехнетат; не является специфичным препаратом для макрофагов |
| 99mTc-МАА | Задержка макроагрегатов в капиллярном русле | Преимущественно лёгочные капилляры после внутривенного введения | Перфузионная сцинтиграфия лёгких и оценка регионарного кровотока |
| 99mTc-ДТПА | Клубочковая фильтрация с минимальной канальцевой реабсорбцией | Почки и мочевые пути | Динамическая реносцинтиграфия и оценка фильтрационной функции почек |
Интерпретация исследования основывается на интенсивности и симметричности распределения препарата между печенью, селезёнкой и костным мозгом. Холодные зоны соответствуют участкам, в которых отсутствуют или резко снижены функционирующие макрофаги, однако воспалительные процессы могут, напротив, сопровождаться локальным усилением накопления. Выбор технефита принципиален, поскольку его биологическая кинетика определяется фагоцитозом, а не специфическим транспортом в гепатоциты или клубочковой фильтрацией. Поэтому именно 99mTc-технефит является препаратом для сцинтиграфической оценки ретикулоэндотелиальной системы.