2) 2 — 4
3) 8 — 11
4) 12 — 15
После внутривенного введения 99mTc-технефит образует микроколлоидные частицы, которые удаляются из кровотока путем фагоцитоза макрофагами ретикулоэндотелиальной системы. Основная часть радиофармпрепарата захватывается клетками Купфера печени, поэтому печеночная паренхима является доминирующей зоной накопления. На долю макрофагов селезенки в норме приходится приблизительно 5–7% суммарной активности, зарегистрированной в органах ретикулоэндотелиальной системы.
Такое распределение отражает относительный объем функционирующей макрофагальной ткани и особенности органного кровотока. Нормальная сцинтиграмма характеризуется интенсивным однородным изображением печени, значительно менее выраженной визуализацией селезенки и минимальным накоплением в костном мозге. Повышение относительного захвата препарата селезенкой рассматривается как компонент коллоидного сдвига — перераспределения радиоколлоида из печени в селезенку и костный мозг при снижении функциональной активности клеток Купфера, портальной гипертензии или диффузном поражении печеночной паренхимы.
| Сцинтиграфическая ситуация | Распределение 99mTc-технефита | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальное состояние | Преимущественно однородное накопление в печени; доля селезенки около 5–7% | Сохранная функция ретикулоэндотелиальной системы печени |
| Умеренное диффузное поражение печени | Снижение печеночного и относительное усиление селезеночного захвата | Начальный коллоидный сдвиг вследствие дисфункции клеток Купфера |
| Цирроз печени | Неравномерное накопление в печени, усиленная визуализация селезенки и костного мозга | Выраженное нарушение паренхиматозной функции и возможная портальная гипертензия |
| Спленомегалия | Увеличение размеров селезенки и ее вклада в суммарную активность | Требует сопоставления с данными о портальной гипертензии, гематологических и системных заболеваниях |
| Очаговое образование печени | Локальный участок сниженного или отсутствующего накопления | Соответствует дефекту функционирующей ретикулоэндотелиальной ткани, но не определяет морфологию очага |
| Выраженная печеночная недостаточность | Резкое уменьшение захвата печенью с перераспределением активности в селезенку и костный мозг | Признак значительного снижения фагоцитарной функции печеночных макрофагов |
Таким образом, показатель 5–7% соответствует физиологическому вкладу селезенки в захват радиоколлоида и используется как ориентир при оценке органного распределения препарата. Само по себе увеличение селезеночной активности не является нозологически специфичным признаком. Его интерпретируют совместно с интенсивностью и однородностью накопления в печени, визуализацией костного мозга, размерами органов и клиническими данными. Наиболее значимым патологическим паттерном служит коллоидный сдвиг, указывающий на диффузное нарушение функции ретикулоэндотелиальной системы печени.