2) костном мозге
3) слезных железах
4) селезенке (+)
Физиологически выраженная фиксация 68Ga-DOTA-NOC характерна для селезёнки, поскольку в её лимфоидной ткани имеется высокая плотность соматостатиновых рецепторов, прежде всего подтипа SSTR2. Радиофармпрепарат связывается с этими рецепторами, а накопление в селезёнке обычно имеет интенсивный и равномерный характер. Поэтому однородная гиперфиксация в селезёнке без очаговых структурных изменений на КТ не рассматривается как признак нейроэндокринной опухоли.
68Ga-DOTA-NOC применяется для ПЭТ/КТ-визуализации опухолей, экспрессирующих рецепторы соматостатина: нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, бронхолёгочных нейроэндокринных опухолей, феохромоцитом и параганглиом. При интерпретации необходимо отличать нормальное распределение препарата от патологического: оценивают симметричность и равномерность накопления, наличие очага на анатомических изображениях и интенсивность фиксации по отношению к печени и селезёнке.
В глазных яблоках и костном мозге обычно определяется низкая или умеренная фоновая активность, не соответствующая типичной физиологической гиперфиксации. Слезные железы могут визуализироваться вследствие экспрессии SSTR, однако их накопление, как правило, менее интенсивно и не является наиболее характерным признаком нормального распределения. Таким образом, среди предложенных локализаций правильным вариантом является селезёнка.
| Орган или область | Типичная физиологическая фиксация 68Ga-DOTA-NOC | Интерпретация |
|---|---|---|
| Селезёнка | Высокая, обычно однородная | Наиболее характерная зона физиологической гиперфиксации; сама по себе не свидетельствует об опухоли |
| Гипофиз | Интенсивная, локальная | Связана с экспрессией соматостатиновых рецепторов; учитывается как нормальная структура |
| Надпочечники | Умеренная, часто симметричная | Возможна физиологическая визуализация; очаговая асимметричная фиксация требует корреляции с КТ/МРТ |
| Печень | Умеренная, относительно равномерная | Используется как референтный фон при оценке интенсивности патологических очагов |
| Почки и мочевой пузырь | Высокая в мочевых путях | Обусловлена преимущественно почечной экскрецией радиофармпрепарата, а не накоплением в рецепторах |
| Костный мозг | Низкая или слабая диффузная | Выраженная очаговая фиксация не является нормой и требует поиска патологического субстрата |
| Слезные железы | Низкая или умеренная, вариабельная | Могут быть видимы из-за экспрессии SSTR, но не относятся к основной зоне физиологической гиперфиксации |
| Глазные яблоки | Обычно минимальная | Выраженное очаговое накопление требует исключения патологического процесса и сопоставления с анатомическими данными |
Физиологическая активность селезёнки является важным ориентиром при анализе ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-NOC. Патологическим признаком считается не просто высокая интенсивность, а очаговое или неоднородное накопление, особенно при наличии соответствующего образования или увеличения органа. Для повышения специфичности результаты сопоставляют с морфологическими данными КТ или МРТ и клинической картиной. При оценке метастазов нейроэндокринных опухолей селезёночная активность служит одним из фоновых референтных уровней, но не заменяет самостоятельную оценку каждого подозрительного очага.