2) 2-10 минут
3) 0-60 секунд (+)
4) 10-60 минут
Васкулярная фаза, или first pass, регистрируется непосредственно после внутривенного болюсного введения 99mTc-пирофосфата и охватывает первые 0–60 секунд. В этот период радиофармпрепарат еще преимущественно находится в сосудистом русле и проходит через исследуемую область, поэтому динамическая регистрация отражает регионарный кровоток, скорость доставки препарата и выраженность артериальной гиперемии.
Именно кратковременность циркуляции болюса определяет диагностический интервал этой фазы: через несколько минут препарат распределяется в сосудистом и интерстициальном пространстве, и оценка уже относится к фазе кровяного пула. Еще позднее пирофосфат фиксируется в участках повышенной остеобластической активности и минерализации, что формирует отсроченное костное изображение. Поэтому интервалы в десятки минут или часы не могут характеризовать first pass.
| Фаза исследования | Ориентировочный интервал | Что оценивается | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Васкулярная, angiographic, first pass | 0–60 секунд | Артериальный приток и регионарная перфузия | Ранняя гиперемия при воспалении, травме, опухолевом процессе или нарушении кровоснабжения |
| Фаза кровяного пула, blood-pool | Примерно 1–10 минут | Распределение препарата в сосудах и интерстиции мягких тканей | Выявление локального увеличения сосудистой проницаемости и застойно-воспалительных изменений |
| Отсроченная костная фаза | Обычно 2–4 часа | Фиксация препарата в костной ткани, связанная с ремоделированием и минерализацией | Оценка зон остеобластической активности, включая переломы, остеомиелит и метастатическое поражение |
| Все три фазы повышены | От ранней до отсроченной | Гиперперфузия, увеличение кровяного пула и костной фиксации | Типично для активного воспалительного процесса, в том числе остеомиелита |
| Повышены ранние фазы, отсроченная без выраженных изменений | Первые минуты | Преимущественно мягкотканная гиперемия без значимой костной реакции | Возможны целлюлит, воспаление мягких тканей или ранняя стадия процесса |
| Нормальные ранние фазы, повышена отсроченная фиксация | Через 2–4 часа | Костное ремоделирование при отсутствии существенной гиперемии | Чаще соответствует механической перегрузке, заживающему перелому или хроническим структурным изменениям |
Таким образом, правильный интервал определяется не временем накопления препарата в кости, а моментом прохождения радиофармпрепарата по сосудистому руслу. Для его оценки необходима динамическая съемка сразу после инъекции с высокой временной разрешающей способностью. Разделение на васкулярную, кровяную и отсроченную фазы позволяет отличить нарушение перфузии и воспалительную гиперемию от последующей реакции костной ткани.